患者发病时通常合并有感染及出血等症状,加强支持治疗如输注成分血、应用抗生素等对于维持疗效十分重要。
急性淋巴细胞白血病需要进行多药联合的诱导治疗,时间一般为 4 ~ 6 周,常用药物有长春新碱、糖皮质激素和一种蒽环类药物,通常加入环磷酰胺和左旋门冬酰胺酶。
由于原始淋巴细胞多数对化疗药物或放疗较为敏感,容易短时间内被大量破坏,易于发生肿瘤溶解综合征。
急性淋巴细胞白血病治疗中儿童方案与成人方案不同主要在于非骨髓抑制性药物如甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶、糖皮质激素等用量增多。
急性淋巴细胞白血病治疗包括三个标准阶段:诱导缓解、强化(巩固)治疗和延长的维持治疗。
标危组患者采用多药诱导治疗,达 CR 后进行多轮巩固强化治疗。
急性淋巴细胞白血病预后因素主要包括年龄、初诊时白细胞数、达完全缓解(CR)时间、免疫表型、细胞遗传学 / 分子生物学特征等。
在发病时对急性淋巴细胞白血病进行预后分层有助于早期判断疾病对治疗的反应情况,方便制定整体治疗方案。
急性淋巴细胞白血病初诊时的细胞遗传学特征具有重要的预后意义。
急性淋巴细胞白血病特殊基因检测能够使临床医生对疾病进行更为精确的分类,可用于化疗后微小残留病的监测以及精确的疗效判断,指导下一步治疗。