急性淋巴细胞白血病诱导治疗有什么注意事项?

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患者发病时通常合并有感染及出血等症状,加强支持治疗如输注成分血、应用抗生素等对于维持疗效十分重要。多数患者发病时存在肿瘤高负荷,如肝脾肿大、白细胞计数高(>30×109/ 升)等,需要给予糖皮质激素和环磷酰胺预处理降低肿瘤负荷,减少肿瘤溶解发生风险,同时进行充分碱化和水化,密切监测脏器功能,必要时可使用粒细胞集落刺激因子。常用诱导化疗组合方案有 VP、VDCP、VDLP、CAM 等。治疗期间需注意监测血糖、血压变化,尤其是老年患者,需监测心功能、肾功及电解质变化,可给予质子泵抑制剂输注减少消化道溃疡发生,及时调整用药剂量。应用左旋门冬酰胺酶期间需注意清淡饮食,密切监测凝血功能变化,必要时输注血浆、纤维蛋白原等支持治疗。