如何减缓肌肉衰减综合征?
关注问题肌肉衰减综合征是一种复杂的多因素疾病,患者可从合适的多学科干预模式中获益。对肌肉衰减综合征治疗的目的在于减缓或逆转肌肉质量与功能的下降,减少相关并发症,提高生存质量。目前对肌肉衰减综合征的治疗主要包括药物、营养支持、康复训练等方面。
药物:
肌肉衰减综合征的发生和发展与激素水平改变及蛋白质代谢失衡密切相关,因此,目前药物治疗集中在肌蛋白合成激素的补充与蛋白质代谢的平衡调节方面,睾酮、非甾体选择性雄激素受体调节剂(non-steroidal selective androgen receptor modulators,SARMs)、生长激素、长精氨酸修饰的胰岛素样生长因子-1、胃饥饿素等。但当前药物治疗疗效并不理想。
营养支持:
营养不良是肌肉衰减综合征的病因之一,补充蛋白质与氨基酸有望能增加肌肉蛋白合成,改善患者症状。研究推荐我国老年人蛋白质的摄入量应维持在1.0~1.5 g/kg.d,并适量增加富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质。而在蛋白质来源方面,植物源性蛋白在保护患者肌肉质量丧失上似乎优于动物蛋白。
大量观察性研究证实,维生素D对肌肉功能有直接的影响,提高老年人血清维生素D水平,有助于预防肌肉衰减综合征。
康复:
康复治疗是改善增龄所造成的肌肉质量与功能下降的有效的非药物措施。目前的证据主要集中在主动运动训练方面,被动训练相对较少。包括渐进性抗阻训练在内的主动力量训练能显著增加老年健康者或慢性疾病患者的肌肉体积、质量、肌力、功率与骨密度,提高患者步行速度、步行距离、日常生活活动能力、生存质量,减少脂肪组织,减少跌倒事件。有氧运动训练改善心肺功能同时亦能增加肌肉体积。柔韧性训练与平衡训练对改善老年人整体健康状态具有非常确切的作用。