胰腺癌原发肿瘤经手术切除后，如随访时发现复发或转移，一经确诊，我们仍然建议患者积极就医，接受相应治疗。

如果诊断原位复发，身体一般情况尚可时，应考虑再次手术，以切除复发的瘤体。已有部分研究表明，此时手术切除复发灶，其生存时间较仅行姑息性手术、单纯接受化疗的患者要长。此外，合并肝转移、肺转移的，也有部分患者可接受手术，切除胰腺局部复发灶及相关转移灶。有研究称这种治疗方式与仅行化疗相比，能延长患者生存时间。因此，术后发现复发或转移，首先应积极就诊，由专科医师评估患者全身情况，把握再次手术的指征。再次手术并非胰腺癌术后复发或转移的绝对禁忌，然而值得注意的是，不是所有的复发病灶、肝转移灶、肺转移灶均可切除，这些应由专科医师判断，切莫一概而论。

除手术外，化疗或放疗也是胰腺癌术后复发的重要治疗手段。原切除部位存在局部复发的患者可考虑接受化疗，或在诱导化疗之后再进行立体定向放疗。目前临床上常用的化疗策略包括吉西他滨单药方案、FOLFIRINOX方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙）等。各种方案均有利弊，例如有研究称，尽管FOLFIRINOX方案延长了胰腺癌术后发生转移患者的生存期，但诸如中性粒细胞减少、发热、恶心、呕吐等化疗副反应的发生率较吉西他滨单药方案多，因此，具体的化疗方案还应由专科医师根据患者实际情况加以定夺，如果某种方案无效，也可能会换用其他方案。

如果术后发现存在转移性病变，无论是否伴有局部复发，治疗方式应取决于从完成术后辅助治疗到发现转移之间的时长。如果这个时间段少于6个月，可以选择替代性化疗选项治疗；如果长于6个月，则可以考虑全身治疗等方案。

我们推荐有条件的患者参加正规医院的临床试验，此外即使无法进行手术或化放疗，进行姑息和最佳支持治疗也应予以考虑，特别是针对功能状态差的患者。接受如放疗、射频消融等辅助治疗，可能在延缓胰腺癌复发进程以及改善患者预后方面有一定的作用，治疗方式的选择应参考具体病情及患者实际经济能力。