手术切除是胰腺癌最有效的治疗方法，具有手术机会的患者均应考虑积极手术治疗。胰腺癌的外科治疗经历了漫长的发展，伴随着胰腺解剖学、麻醉学的进步，已经形成了一些成熟的手术方式，简要介绍几种经典的术式。

胰头十二指肠切除术，又称Whipple手术，适应症为胰头癌和壶腹周围癌。由于胰腺癌多数发生在胰头，故也是治疗胰腺癌最常见的术式。切除范围包括了胰头、胆囊和胆总管、远端胃、十二指肠以及部分上段空肠，同时进行相应的区域淋巴结清扫。切除后需进行消化道重建，主要方式包括Child式、Whipple式和Cattell式。对于早期的胰腺癌（I-II期），无幽门上、下淋巴结转移，十二指肠切缘净的患者，可以实行保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）。在把握好适应症的情况下，该术式患者生存期不劣于Whipple手术，但是可以避免胃大部切除的术后并发症，缩短手术时间。

图示（胰头十二指肠切除术切除范围，图片来自第八版外科学）

胰体尾切除术，适用于胰腺体尾部的恶性占位性病变，切除范围是在肠系膜上静脉左缘处切断胰腺，一般要求胰腺切缘需要距离肿瘤3cm以上。视具体情况如是否出现脾血管受侵犯等决定脾脏的切除。同时进行胰体尾周围区域淋巴结清扫。由于胰体尾癌早期临床表现隐匿，患者就诊时多数属于晚期，手术切除率很低，而且预后也很差。

胰腺癌的扩大切除。由于胰腺癌切除率低，并且容易早期发生周围组织侵犯和转移，为了提高外科治疗效果，一直有学者主张扩大切除范围。关于胰腺癌手术切除范围一直存在争议，简单介绍全胰十二指肠切除术。这种手术主要适用于胰腺内有多发癌灶，或者胰腺癌累及大部甚至全部胰腺，但未出现远处转移者。全胰十二指肠切除术切除范围在胰头十二指肠切除基础上切除整个胰腺，有时连带切除脾脏。事实上因为不需要做“胰肠吻合”，全胰十二指肠切除术比胰头十二指肠切除术简单，切除也更加彻底，但是手术创伤大，还会发生严重的无胰腺性糖尿病。虽然有研究报道全胰十二指肠切除术可以提高生存率，但是这种手术依然充满争议，并未广泛使用。

另外，医生还会针对一些良性、低度恶性、潜在恶性肿瘤个体化的实施保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰腺区段切除术、胰腺楔形切除术等不定型术式。其目的就是在根治切除肿瘤的同时，最大限度的保留胰腺功能。