老年肿瘤患者进食液体呛咳是各种原因引起的吞咽功能障碍所致，如口咽部手术损伤、口咽部放疗，以及老年脑功能障碍等，进食呛咳引起误吸可导致肺部感染和窒息，医疗和生活中一定要非常重视。如何有效防治呢？

(1) 吞咽训练

①发音训练：发音与吞咽有关，通过张闭口动作，引起声门开闭，促进口唇、肌肉运动，强化声门的协调及关闭功能。

②咽部冷刺激：用冰冻过的棉签蘸少许冷开水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽动作，寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练能增强吞咽能力。

③吸吮训练：患者食指戴上胶套放入口中，做吮吸动作，每次吮吸 15 ～ 20 次，每天 2 次。

④喉抬高训练：把手指置于患者的甲状软骨上缘，然后让患者做空吞咽动作，约 20 ～ 30 次，每天 2 次，每次 30 分钟。

⑤咳嗽训练：让患者自己主动咳嗽以建立防御反射，每天 2次，每次 30 分钟。一般按上述措施训练 2 周，患者的吞咽功能就会有所改善。

(2) 饮食指导

①体位：进食时保持半卧位或坐位，让食物在重力作用下顺利下咽，减少返流的发生。不能保持上述体位时，可给予健侧卧位，进食后应当继续保持上述体位 20 ～ 30 分钟。

②糊状食物为主：此类食物密度均匀、黏性适当、不易松散，通过食管时易于变形通过，如蛋羹、豆腐、稠粥等，尽量不要进食小米稀饭，因米粒较小，呛入气管后难以咳出，可导致窒息； 也可进食软的块状食物，如馒头、面包等。

③进食方法：少量多餐，每口的食物量要适度，从每口 3 ～ 5 毫升，逐渐增加到 15 ～ 20 毫升，每次总进食量为 300 毫升左右。提供充足的进餐时间，细嚼慢咽，进食要耐心，千万不能操之过急。

④不使用吸水管：因为吸水管饮水需要比较复杂的口腔功能。如果用杯子饮水，杯中的水至少应保留半杯，因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。

⑤如患者频繁出现呛咳：建议应用鼻饲家庭营养。

(3) 咳嗽窒息的处理

明确诊断，及时抢救。如进食过程中突然不能说话，手指胸前或口腔，同时出现剧烈的咳嗽，甚至呼吸困难和紫绀，应立即中止进食，报告医生，尽快将异物吸出。如果患者不在医院可采用美国学者海姆里斯的急救办法：意识清醒者，抢救者站在患者身后，双臂环抱患者，一手握拳，让拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 6 ～ 10 次；昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按照上述方法推压冲击脐上部位，加大腹内压，使气道压力瞬间迅速加大，肺内空气被迫冲出，气管内的食物随之上移并排出。如一次无效，本方法间隔数秒后，可重复操作。