常规影像检查如超声、CT、MRI及EUS可以很好的显示胰腺的病变。但在某些情况下，胰腺肿块不一定是胰腺癌，还可能为慢性胰腺炎、胰腺神经内分泌肿瘤等，其治疗与胰腺癌完全不同，这就需要对胰腺肿物进行穿刺活检，行细胞和/或组织学检测。对于一些晚期病人，发病时已有远处转移或属局部晚期，无法手术切除，需要行化疗或放疗，治疗前需有病理证实，对于怀疑为有转移灶的晚期胰腺癌患者优先考虑获得转移灶病理证实，但有些尚无转移灶或转移灶无法活检，亦需对胰腺肿物进行穿刺活检术明确病理。

超声检查可以实时动态显示病灶、针尖及针道，安全避开周围重要脏器及血管，保证穿刺针进入靶向病灶。所以对胰腺肿物的穿刺活检多选择超声引导。

胰腺肿物的超声引导下穿刺可以通过两种方式完成：腹部超声经皮穿刺、超声内镜引导下穿刺。穿刺的方法有细针负压抽吸取细胞学检查及粗针穿刺活检组织学检测。

如何选择引导设备应根据具体情况决定。如果胰腺肿物较大，大于3cm，经腹超声能清楚显示肿物全貌及其毗邻结构，此时可以选择经腹超声引导下穿刺。其优点是简便、快捷，部分病例病灶外凸、远离胰管者，不仅能取到细胞学结果还能取到病理结果，可减少进针次数、提高诊断阳性率；不足是准确性较超声内镜低，小病灶显示不满意，肥胖及腹胀明显的患者穿刺困难以及并发症的发生率较高。如肿物最大径小于3cm，最好采用超声内镜引导下穿刺。EUS能贴近胃后壁，对胰腺各部位病灶进行近距离细针穿刺，特别是经腹超声难以显示的小于2cm的病灶，其穿刺成功率及准确性都较经腹穿刺高，其不足是操作复杂、大多数穿刺仅能获得细胞学结果，假阴性率略高。

胰腺穿刺的常见并发症主要包括胰腺炎、出血、发热、感染等，经EUS穿刺缩短了穿刺距离，对正常组织损伤较少，故安全性明显提高。

总之，超声引导下胰腺占位的穿刺可以明确诊断，减少不必要的手术，并对不能手术的胰腺癌患者的进一步治疗提供可靠的病理支持。