什么是移植物抗宿主(GVHD)反应?
关注问题移植物抗宿主反应(GVHD)是指源于供者的淋巴细胞排斥宿主受体的一类综合征。接受骨髓移植的受体患者免疫系统被清除,因此,新的移植物免疫系统会排斥受体。GVHD 包括急性和慢性两种,急性 GVHD 通常在白细胞刚开始恢复或移植后的数周内出现。表现为皮肤、肝脏和消化道等脏器损害。
急性 GVHD 根据皮疹、腹泻和肝功能异常的严重程度分为 1 ~ 4 度。1 度可以暂不治疗,因为患者可从伴随的移植物抗淋巴瘤(GVL)反应获益,但如果 GVHD 反应继续加重则需要治疗。
急性 GVHD 首选激素口服或静脉给药治疗。
慢性 GVHD 在异基因移植后的任何时间均有可能出现,既可在急性 GVHD 后直接出现,也可在没有急性 GVHD 反应的患者出现。慢性 GVHD 有一定个体差异,表现为干眼症或口腔干燥。也可以侵犯皮肤,表现为皮肤增厚,严重的会影响关节,甚至出现关节僵硬。慢性 GVHD 的治疗与急性 GVHD 相似,但也有越来越多的证据显示沙利度胺治疗慢性 GVHD 有效。