肿瘤患者的营养总原则是什么?

关注问题

(1) 适当减少热量摄入

俗话说:每顿少吃一两口,轻松活到九十九。流行病学调查发现,限制热量摄入可以使人们更健康,可以防治肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等代谢相关疾病,而这些代谢性疾病与肿瘤的发生、发展有千丝万缕的联系。所以,为了预防肿瘤一定要“管住嘴”。减少热量摄入目的在于防止过度营养,应该以维持机体正常营养、正常体重为前提。减少热量摄入不是挨饿,尤其对于已经有体重下降的肿瘤患者,饥饿只会导致营养不良,缩短肿瘤患者的生存时间,而且肿瘤是不会被“饿死”的。对于这类肿瘤患者,要保证甚至增加热量的摄入,以保持或增加体重。 

(2) 增加蛋白质

肿瘤患者的蛋白质需要量高于正常人,高蛋白饮食有助于预防肿瘤,减少肌肉丢失,提高生活质量,延长生存时间。动物肉类是优质的蛋白质来源,植物中以豆类的蛋白质最为丰富,饮食上我们提倡荤素搭配,避免单纯的动物蛋白质或单纯的植物蛋白质。必要时可以口服或静脉补充蛋白质制剂。

(3) 合理选择脂肪

有研究报告指出,脂肪所提供的能量低于总能量的 20%时,可以将乳腺癌的复发风险降低 24%,对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期。目前推荐:脂肪所供能量占饮食总能量应该小于 20% ~ 35%,饱和脂肪酸小于 10%,反式脂肪酸 0。

(4) 增加果蔬摄入

水果、蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂,对正常人群具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存疾病,如心血管疾病,进而延长肿瘤患者生存时间。美国肿瘤学会推荐每日摄入 5 份果蔬,每 1 份蔬菜相当于 100 克蔬菜,每 1 份水果相当于 1 个自然计量单位水果,如 1 只苹果,1 根香蕉,1 个橘子,1 个梨,1 个芒果。半杯 100% 果汁相当 1 份水果,半杯 100% 的蔬菜汁相当于 1 份蔬菜。十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括:白菜类,小白菜、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘蓝类,花椰菜、芥蓝、球茎甘蓝等;芥菜类,叶芥菜、茎芥菜 ( 头菜 )、根芥菜 ( 大头菜 )、榨菜等;萝卜类;水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化合物含量最为丰富。

(5) 增加谷物摄入

全谷物含丰富纤维素、微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯(木素)、木质素等,植物化合物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤作用,它们或单独阻止肿瘤的发生,更可能是联合作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏,如粗粮中维生素 E 在精加工过程中会减少 92%,所以谷物不宜精加工,提倡食不厌粗、粮不厌杂。

(6) 注意食品安全

防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。患者本人及食品加工人员,包括家庭成员均必须遵守食品安全准则,以降低食品源性疾病风险。这些食品安全准则包括:吃饭前及食品准备前认真洗手,认真清洗各种物品,将生食与熟食分开,保证家庭饮用水的清洁,推荐使用过滤器。

(7) 专业营养治疗

肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,必须接受专业的营养支持,包括口服营养补充及肠外营养支持。口服营养补充是以高能量密度食品或肠内营养制剂部分替代日常食品,或作为日常饮食不足的补充,以补充日常饮食摄入与目标需要量的差距。推荐少量多餐,减少液体。高能量密度食品包括花生、黄油、干果、奶酪、酸奶、鸡蛋、麦片、豆类及鳄梨等。日常摄入及口服营养补充仍然不能满足机体需要时,建议接受肠外营养支持治疗,以肠外营养补充日常饮食及肠内营养的不足部分。部分肠外营养对放疗、化疗期间毒副反应严重及不能正常进食的晚期肿瘤患者意义重大。