有消化道出血的患者如何饮食?

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消化系统肿瘤如食道癌、胃癌、肠癌、肝癌等都可能引起消化道出血,根据失血量的多少和出血持续的时间分为慢性出血和急性出血。长期慢性出血可导致贫血,病情严重的急性大量出血,则可能危及生命。

饮食治疗是消化道出血患者综合治疗中的重要一环,如果饮食合理,则有助于止血和恢复;如饮食不当,可诱发或加重出血,还有可能发生其他并发症,使病情更加复杂和难于处理。出血的不同时期,在营养饮食方面应分别对待。

(1) 出血期:消化道急性大量出血,表现为呕血或黑便,结直肠癌可为鲜血便,应立即去医院就诊,迅速采取治疗措施,同时给予输液或输血,此时应暂时禁食,待出血停止后遵医嘱逐步恢复饮食。消化道少量出血时,以进流质软食为宜,如牛奶、豆浆、米汤、藕粉等。

(2) 恢复期:一般在出血停止 24 小时后,可开始进食少量的流质食物,并密切注意有无再度出血。若情况稳定,可逐渐增加流质饮食的量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。可选择的流质食物包括:

①主食。五谷、根茎类;米汤、牛奶及藕粉等;冲泡的米乳、面茶、糯米粉、小米粉等。

②蔬菜类。马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁,再加以过滤。

③水果类。各种新鲜水果制成的果汁或是罐头果汁均可。 

④豆制品。豆浆、豆花、豆腐等。

⑤蛋类。蛋羹、蛋花汤等。

⑥肉类。猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等,绞碎做成浓汤。

⑦奶制品。各种奶粉、冰淇淋、乳酸菌饮料、乳酪 ( 液态 ) 等。

(3) 很多肝癌患者同时患有肝硬化并门脉高压症,出现食道胃底静脉破裂出血时,情况一般比较凶险,应立即去医院就诊。出血期应禁食,一般需 3 ~ 5 天或更长时间。出血停止后逐渐给予米汤、菜汁、稀粥等。避免高蛋白饮食,酌情限制钠盐摄入。康复期仍要配合医生治疗,定期做好肝功能监测,加强饮食管理,选择无渣软质饮食,严格限制饮酒,避免油炸及粗糙食物,注意饮食多样化,选择新鲜蔬菜、水果及高维生素、高碳水化合物、低蛋白(尽量选择优质蛋白)、低脂肪、低盐饮食。

(4) 消化道肿瘤患者在日常生活中应注重饮食调理,以减少消化道出血的风险。

①经常喝牛奶可预防上消化道出血,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防胃出血。

②宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者,宜多吃含维生素 C、维生素 K 的食物,能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。绿叶蔬菜中维生素 C 含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素 C 的含量也很高。菠菜、卷心菜、菜花、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。还可多进食花生衣、银耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、蜂蜜等具有补血止血作用的食物。

③患者还应忌酒、烟、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。经常饮用烈性酒,对胃黏膜有较大刺激,上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒,对肝脏的损害也较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发上消化道出血。烟草中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用,易使消化道黏膜发炎,造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱,以致胆汁及胃内容物返流,加重病情。对有上消化道出血病史的患者,禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌,不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合,因而患者不宜喝浓茶和浓咖啡。同时还应忌辛辣、油煎等食品,以免损伤胃肠黏膜,引起出血。

④尽可能避免服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、醋酸泼尼松等。