头颈部肿瘤患者手术或放疗后出现吞咽功能障碍,可以做哪些帮助恢复吞咽功能的康复训练?
关注问题(1)口、脸及下颌的运动:用冰块快速拍、扫脸颊、口唇,进行颈部的冷按摩。患者交替发“乌”音和“衣”音,鼓腮、脸颊的吸入,张口、左右移动下颌,空咀嚼或咀嚼口香糖,吸吮手指,体验吸吮的感觉,达到中度吸吮力量;每天进行1—2次。
(2)舌的运动训练:被动训练时,用纱布裹住舌头,并用手指把住舌,做不同方向的牵拉运动。主动运动时,患者将舌前伸、后缩、舔左右口角、挤压脸颊内部使之膨胀、舔上下唇、往软腮方向卷起。也可以用勺子或压舌板给予阻力,使患者做抵抗运动,或用节拍器进行速度训练。每天进行1—2次。
(3)软腮的运动训练:用冰冻的棉签一边快速刺激软腮、一边发“啊”音,刺激的方向为向上向外和利用“漱口”的方法,冰水量3ml以上,漱口时间持续5秒以上。“漱口”这种方法也可以锻炼喉部上抬。
(4)呼吸训练:可进行吹水泡练习,将手置于上腹部,用鼻子吸气、用口吹水泡,吹气快结束时手从上腹部往肋肌的方向施加压力,患者以此状态吸气。练习的初期用手捏住鼻翼,在练习的进程中,逐渐放开手指,水泡从大到小或从小到大交替。这种方法不仅锻炼腹肌和气流的控制,也可以刺激软腮的活动。
(5)咽、喉部的训练:首先用冰冻的棉签刺激咽后壁,患者做吞咽动作;然后用鼻子深吸气,闭气5秒,双手用力推墙壁或桌子的同时发“a”音;最后按摩患者颈部、上推患者喉部,有意识地保持上抬位置。反复练习掌握吸吮和喉抬高技巧后,练习吸吮后立即喉抬高,这两个动作协调一致可产生吞咽动作。
(6)咳嗽训练:深吸一口气后,治疗师一手按压患者“天突”穴(胸骨上窝正中),一手按压腹部,可快速用力咳嗽。