可根据患者病情决定糖皮质激素逐渐减量及恢复维甲酸应用。
目前暂不应常规使用以预防分化综合征的发生。
少部分患者可在诱导治疗晚期(维甲酸治疗 21 天左右)出现诱导分化综合征。
患者白细胞突发增高,头痛、呼吸困难,原因不明的发热,体重迅速增加,原因不明的低血压,尿少或无尿,血肌酐逐渐升高,肺间质浸润,胸腔、心包积液。
维甲酸及亚砷酸均可引起分化综合征,二者相比较,应用维甲酸引起分化综合征风险相对较高。
临床中一旦发现诱导分化综合征,需尽早应用足量的糖皮质激素地塞米松治疗。
此外还有 9- 顺式维甲酸、抗 CD33 单抗等治疗方法。
单纯维甲酸联合蒽环类药物诱导化疗较难取得较好疗效,可联合应用亚砷酸等治疗。
维甲酸和砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病存在差异:维甲酸为口服剂型,用药方式简单,脏器毒副作用小,患者易于接受。
对于急性早幼粒细胞白血病实行个体化治疗,不同危险度分组的急性早幼粒细胞白血病治疗方案并不相同。