对于急性早幼粒细胞白血病实行个体化治疗,不同危险度分组的急性早幼粒细胞白血病治疗方案并不相同。
急性早幼粒细胞白血病在诱导化疗期间,通常状况下,患者无严重骨髓抑制,粒缺期较短。
急性早幼粒细胞白血病诱导治疗早期常伴有凝血功能障碍,凝血因子消耗大,出血倾向明显,早期死亡率高,死亡原因多为重要脏器出血。
急性早幼粒细胞因常伴有凝血功能障碍,出血倾向明显,早期死亡率高。
亚砷酸的心脏毒性显著,多数患者应用亚砷酸后出现 QT 间期延长,少数患者出现窦性心动过缓,需定期监测心电图,根据 QT 间期变化以及心脏节律评价是否减低亚砷酸剂量或停止应用。
单独应用维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病虽可获完全缓解(CR),但无病生存时间短,复发率较高。
因个体差异,部分患者治疗时间可延长至 6 ~ 8 周。
因其免疫功能异常抗感染能力减低多出现感染发热,部分患者可因重度感染而危及生命。
从 20 世纪 80 年代中期起维甲酸开始用于急性早幼粒细胞白血病的诱导分化治疗,对于初发急性早幼粒细胞性白血病的诱导治疗缓解率可提高到 90%左右,而且维甲酸的应用减少了急性早幼粒细胞白血病患者因化疗骨髓抑制而引起的感染,降低了 DIC 的发生率。
急性早幼粒细胞白血病起病急,病情凶险,疾病早期死亡率高,因此需要尽早诊断治疗。