急性早幼粒细胞性白血病诱导治疗死亡率是多少?死亡的主要原因是什么?

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初次诊断明确的急性早幼粒细胞白血病患者予以维甲酸诱导治疗过程中,病死率为 5%~ 29%,死亡主要原因为:

①治疗过程中出血。多发生于疾病早期,其原因多为凝血机制障碍、弥散性血管内凝血等增加血小板和因子的消耗,导致患者凝血时间及出血时间延长,因此在诱导治疗期间,通常根据凝血功能检查结果,补充纤维蛋白原及凝血因子,纠正凝血功能异常;

②感染及分化综合征。接受维甲酸治疗 5 ~ 14 天左右大多数患者通常出现诱导分化综合征,通常表现为白细胞突发增高、头痛、呼吸困难、原因不明的发热、肺部浸润或胸膜心包积液等,严重程度不一,严重者危及生命;多数患者在维甲酸治疗基础上联合使用蒽环类药物和/或阿糖胞苷等,因此在部分患者在接受蒽环类及阿糖胞苷联合化疗 2 周左右,出现骨髓抑制期,表现为全血细胞减少,因其免疫功能异常抗感染能力减低多出现感染发热,部分患者可因重度感染而危及生命。