在我国,维持治疗方案建议建议依据危险度分层进行。
美国国家癌症综合网络(NCCN)建议,巩固治疗结束后,对检测融合基因 PML-RARA 持续阴性的患者进行 2 年的维持治疗。
急性早幼粒细胞白血病缓解后给予维持治疗可以降低复发率,因此急性早幼粒细胞白血病需要维持治疗。
不同危险分层患者巩固化疗方案亦不相同,常需 2 ~ 3 疗程巩固治疗,每疗程巩固治疗间隔时间约 1 个月。
维甲酸为基础的方案诱导缓解后至少应给予两个疗程的蒽环类药物为基础的化疗。
急性早幼粒细胞性白血病诱导缓解后需要巩固治疗,单用维甲酸诱导和维持治疗患者的主要问题是早期复发。
临床中一旦发现诱导分化综合征,需尽早应用足量的糖皮质激素地塞米松治疗。
此外还有 9- 顺式维甲酸、抗 CD33 单抗等治疗方法。
单纯维甲酸联合蒽环类药物诱导化疗较难取得较好疗效,可联合应用亚砷酸等治疗。
维甲酸和砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病存在差异:维甲酸为口服剂型,用药方式简单,脏器毒副作用小,患者易于接受。