癌前期病变

关注问题

癌前期病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,它在形态上表现有细胞的活跃增生和一定异型性。及早发现和治疗癌前期病变,对预防某些癌症的发生有决定性意义。常见的癌前期病变如下:

(1) 粘膜白斑病。常发生于口腔、食管和外阴等处黏膜,呈白色斑块,因而得名。此种病变有可能发展为鳞状细胞癌,故临床上应行手术切除治疗以防癌变。对于一些仅有上皮色素脱失,而无细胞明显异型性增生的病变,应属黏膜白色病,它不属癌前期病变。

(2) 宫颈糜烂。妇女常见病,病变的发生和特征是:宫颈的慢性炎症致使宫颈阴道部鳞状上皮破坏,而为单层柱状上皮所代替,故病变处呈粉红色或鲜红色,似乎黏膜发生了缺损,故称之为宫颈糜烂,在糜烂愈合期中,由于储备细胞的增生并化生为鳞状上皮而修复。慢性炎症过程如导致不完全鳞化和异型增生,少数病例在此基础上可演变为宫颈鳞状细胞癌。

(3) 纤维囊性乳腺病。常见于 40 岁左右的妇女,由于内分泌失调(雌激素过多)引起乳腺小叶内导管和腺泡上皮细胞增生,及其周围纤维组织增生,导管扩张,并可呈囊性扩张,如伴有小叶异型性增生或导管乳头状增生则易发生癌变。

(4) 结肠多发性腺瘤性息肉。本症多数有家族史,发病年龄早、有易于癌变的倾向(约占 40%~ 50%)。因此,应争取在癌变前得到诊断,并采取有效的预防性治疗措施。

(5) 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡。胃的慢性炎症和溃疡都可引起黏膜上皮的增生和肠上皮化生,有时还伴有异型性增生病,在病变慢性发展过程中,有的可由异型性增生演变为癌,如胃黏膜活检发现有明显异型性增生时,临床上可考虑行预防性切除。

(6) 皮肤慢性溃疡。经久不愈的皮肤慢性溃疡,以小腿多见,有的可发生癌变,临床上应注意治疗和观察有无癌变发生。

(7) 外耳道、膀胱、阴茎及喉头的乳头状瘤。因具有潜在恶性,如手术切除不干净易于复发,并可恶变为乳头状癌,对此应引起警惕。