为什么有的胰腺癌出现黄疸,有的却没有?

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胰腺癌号称“癌中之王”,它既然这么可怕,那么得了胰腺癌到底会有什么样的表现呢? 

一般胰腺癌早期因病灶较小且局限于胰腺内,可无任何症状。随病情进展,肿瘤逐渐增大,累及胆囊、胰管及胰周组织时,方可出现一下症状:

1、上腹部、脐周或右上腹腹痛,大多伴向腰背部放射;

2、体重减轻;

3、乏力与食欲不振,可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状;

4、发热;

5、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎,而造成局部肢体浮肿。

另外,在一部分胰腺癌患者中还会出现“黄疸”的表现,即表现为:皮肤发黄、巩膜黄染(如图一)、小便深黄及陶土样大便、皮肤瘙痒等。根据现代临床经验的总结,黄疸往往被认为是患有胰腺癌的重要的一个前期预兆,但是患上了胰腺癌并不代表患者会出现黄疸,也不是说有黄疸表现就患上了胰腺癌。胰腺癌到底与黄疸有什么样的关系呢?

胰腺癌自身不会导致黄疸,黄疸一般都是由胰腺疾病进展发生胆管堵塞所致。因此,胰腺癌出现黄疸属于梗阻性疾病,是由于胆总管下端受侵犯或被压所致,尤其是发生在胰头部位的胰腺癌导致胆总管下段受阻(如图二)。胰腺癌所致的黄疸,除表现为上述所说皮肤发黄、小便深黄及陶土样大便、皮肤瘙痒等表现外,且黄疸的这些表现还可进行性发生变化,即可以有轻微波动,一般不可能完全消退。黄疸的暂时减轻,可能与胰腺癌早期及壶腹周围的炎症消退有关,晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故。另外,胰体尾癌在波及胰头时会出现黄疸或者淋巴结转移压迫肝外胆管或因胆管附近的粘连、屈曲等也可造成黄疸。有些胰腺癌患者出现黄疸可能是由于胰腺癌肝转移致肝功能障碍或肝内外胆管受阻所致。

综上可知,胰腺癌患者出现黄疸的表现可能与下列因素有关:

1、胰腺癌发生的位置有关,如胰头癌常常出现黄疸;

2、胰腺癌分期早晚有关,如胰体位胰腺癌进展到胰腺头部所致;

3、胰腺癌的转移有关,如胰腺癌发生周围淋巴结转移压迫胆管或胆管屈曲所致;

4、胰腺癌导致肿瘤相关性炎症有关,如肿瘤炎症所致胆管周围粘连、屈曲等;

5、晚期胰腺癌肝转移致肝功能异常或肝内外胆管受压所致。

图一 :皮肤、巩膜黄染

注解:图片源于www.tianya.cn


图二:图中所示部位胰腺癌易发生黄疸

注解:图片来源于http://ztimg01.sj88.com