尊严疗法问题提纲是由基于尊严模型衍生出来的问题组成的（见步骤5）。每一个问题都是为了引出患者人格的特点，提供一个自我肯定的机会，帮助患者重新寻回自我，保持自己的人生意义与价值。尊严疗法更多的是引导患者，而非简单地依次罗列这些问题，这在下一章将会有详细描述。这些问题是尊严疗法的框架，对于实施这一独特的干预疗法至关重要。

◎告诉我一些您的人生经历，尤其是您印象最深刻或您认为最重要的部分。您觉得自己什么时候最有活力？

◎有哪些关于您的特别的事情您想要您的家人知道？有什么特别的事情您希望他们记住？

◎您人生中承担过的最重要角色是什么（例如家庭、职业或社会角色）？为什么这些角色是最重要的？在这些角色中，您实现了什么？

◎您最重要的成就是什么？您觉得最骄傲的、最引以为豪的是什么？

◎有什么特别的事情，您觉得需要对您所爱的人述说？或是有什么事情，您想借此时机再说一遍？

◎您对所爱之人的希望和梦想是什么？

◎您有哪些人生经验想传达给别人吗？您有什么建议和忠告想告诉您的子女、配偶、父母或其他您关心的人？

◎您对家人有什么重要的话或者教导需要传达的吗？

◎在创建这个永久性文档时，是否还有什么其它的您想记录在这份文档里吗？

这些问题被设计定位为与患者的人格、本质或自我核心价值最相关的问题。注意这些问题所强调的方向，然后请患者讨论人生中现在以及曾经对他们来说最重要、最难忘、最值得被铭记的各个方面。通过一次以这些问题为重点的谈话，患者可能会觉得自己的核心自我被承认，从而加强患者的人生意义、目的和尊严。这些问题被用来作为治疗师进行尊严疗法的指南，但并非死板地应用这些问题，或以此限制尊严疗法的范围。事实上，除了这些问题，治疗师有义务及责任探索其他会在面谈过程中出现的问题。治疗师必须基于患者的兴趣和个人反应，巧妙地引导访谈的过程。因此，治疗师在治疗过程中的推进作用是很重要的。

步骤五：一旦患者同意参加治疗，即开始收集其基本的人口统计学信息，这将有助于规划即将开始的尊严疗法访谈内容。

在进行尊严疗法前应了解的基本信息包括患者姓名、他们希望的称呼、他们的年龄、婚姻状况、同居人和住处、是否有子女或孙辈（包括他们的名字和年龄）。此外，询问患者的职业和当前的就业状况也有助于治疗。治疗师还需要了解患者的病程、疾病的性质，以及他们对疾病严重程度的理解。这些信息提供了一个无形的框架，尊严疗法面谈在该框架内描绘着患者详细的人生图像（见步骤6）。这个框架还可以防止治疗师在不经意中忽略一些患者人生中基本的或具有人生塑造意义的方面（例如，孩子、伴侣或一些其他自我的核心层面）。

步骤六：与患者预约时间（包括或不包括一个朋友、家人或其所爱的人的陪伴）来进行尊严疗法访谈。

将尊严疗法介绍给患者，回答了患者问题，且患者同意参与治疗后，应尽快预约治疗时间，理想时间范围是在1～3天内。及时跟进整个尊严疗法的进程是很重要的，它体现了尊严疗法即时性的特点，并向患者传达了一个重要的信息，即患者所述的内容是极为重要的，治疗师会迅速捕捉患者最重要的想法和言语。当然，最终应根据每个患者的需要与愿望来灵活掌握。

与其他谈话疗法一样，尊严疗法应在患者尽可能感觉舒适的地方进行。到目前为止，这些访谈在医疗机构（姑息治疗病房、个人护理院、急性照护病房）和患者家中进行的比例几乎是相同的。当然，隐私是很重要的，它使人能安心谈论自己认为很隐私，或只能与少数人分享的事情。然而，晚期疾病本身有时会影响隐私，这就需要我们具有一定的创造性和灵活性，如放下床帐，为治疗师和尊严疗法参与者寻找适宜的位置，将访谈预约在不干扰照护的时候，减少环境噪声（如电视、广播等）——所有这些措施都可帮助我们创建一个私密的环境，在此环境中尊严疗法可以顺利进行。一切就绪后，尊严疗法就可以开始了。

参考文献：