乳腺癌患者需要检测那些肿瘤标志物?
关注问题乳腺癌患者需要监测的肿瘤标志物包括以下几大类:
(1)胚胎型抗原标志物,癌胚抗原(CEA)是一种多糖蛋白,为胚胎发育中产生的抗原之一。血清中CEA水平可反映乳腺癌的进展程度。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌阳性率为13%~24%,而Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌阳性率则为40%~73%,有转移尤其是骨转移的乳腺癌患者,CEA明显升高。乳头溢液CEA的测定可用于早期诊断乳腺癌。乳腺癌患者术后血清中CEA的持续性升高,预示着肿瘤复发或转移的可能。但是由于血清CEA测定的灵敏度和特异性不高,不适于乳腺癌的早期诊断和筛查。
(2)黏蛋白抗原类,CA153是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原,可比临床或影像学检查早48个月发现复发或转移病例。在乳腺癌患者Ⅰ、Ⅱ期阳性率为0~36%,而Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌阳性率则为11%~100%,在复发和转移患者阳性率为29%~92%,对乳腺癌特异性为85%~100%。脏器转移,特别是骨转移患者血清中CA153显著性升高,阳性率可达100%,如>1000u/ul可认为有转移现象。其血清水平与乳腺癌的进展呈正相关,与治疗效果呈负相关,可作为进展期乳腺癌的一个独立预测指标。但血清CA153诊断乳腺癌的敏感性不高,因此,一般不作为乳腺癌的早期诊断指标。CA-125是主要存在于卵巢癌细胞表面的一种糖蛋白,单独使用不适于早期诊断乳腺肿瘤和反应病程,但与CA153联合可显著提高灵敏性。晚期乳腺癌两者均阳性的几率较大,对选择必要的辅助治疗具有应用价值。CA-549妊娠期和乳房良、恶性肿瘤时,可以明显升高,但早期乳腺癌时阳性率较低,Ⅰ、Ⅱ期阳性率仅为5%~14%,而Ⅲ、Ⅳ期的阳性率为32%~74%,故可以反应乳腺癌的进展。对于乳腺癌的监测和治疗及病情评估具有一定应用价值,但不能作为乳腺癌的筛查指标。CA-27.29是由乳腺转移至腹水的癌细胞作为抗原产生的抗体糖蛋白,可作为判断乳腺癌复发和转移的指标。
(3)黏蛋白相关抗原(MCA),MCA可很好的反应肿瘤进展和治疗效果。转移性乳腺癌血清MCA>20u/ml;健康女性及乳腺良性疾病患者血清中MCA也存在,但一般≤5u/ul。
(4)组织多肽特异抗原(TPS),是一种糖蛋白,对于诊断乳腺癌有一定的局限性,但可以作为监测乳腺癌的转移。TPS与CEA、CA153联合应用于监测乳腺癌的病程变化。
(5)乳腺球蛋白(hMAN),乳腺癌球蛋白是乳腺癌诊断的标记物之一,乳腺癌患者该蛋白高表达与淋巴结转移有关。可能成为乳腺癌诊断及提供预后信息的工具。
(6)激素类,雌二醇被认为与乳腺癌发病关系密切,临床对照试验研究发现,进展期乳腺癌及淋巴结转移组血清雌二醇水平显著高于早期及无淋巴结转移组。血清中雌二醇水平越高预后越差;乳房切除后血清雌二醇水平下降,且下降水平与预后相关。睾酮水平与雌二醇一样对乳腺癌发病和预后具有提示作用。泌乳素,乳腺癌细胞能够产生泌乳素诱导蛋白,诱使泌乳素分泌。血清中泌乳素升高并与相应受体结合后促进癌细胞生长、增殖、转移;血清中泌乳素升高与肿瘤恶化、产生耐药及生存期缩短有关。