是不是HER-2检测阳性的患者均可使用曲妥珠单抗治疗?

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曲妥珠单抗目前应用于乳腺癌术后辅助治疗和晚期/转移性乳腺癌的治疗。在术后辅助治疗方面,对于确定为HER-2阳性的患者,原发浸润灶大于1.0 cm时,推荐使用曲妥珠单抗;原发肿瘤在0.5~1.0 cm时,可考虑使用。对直径不超过0.5 cm的浸润性HER-2阳性肿瘤,曲妥珠单抗的选择应综合考虑。对于ER阳性乳腺癌且肿瘤大小接近1 mm的患者,当估计复发风险小于5%且可以选择内分泌治疗时,辅助全身化疗+抗HER-2的绝对获益非常微弱。对于辅助使用过曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者,仍应接受抗HER-2治疗。推荐对停用曲妥珠单抗至复发间隔时间≤12个月患者可选用二线抗HER-2方案治疗;而对停用曲妥珠单抗至复发间隔时间>12个月以上的患者选择曲妥珠单抗或曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合细胞毒药物作为一线抗HER-2治疗方案。同时在使用曲妥珠单抗时还要注意:如果

(1)治疗前左心室射血分数(LVEF)<50%;

(2)同期正在进行蒽环类药物化疗;

(3)治疗过程中,LVEF较基线下降大于等于15%,则应慎用或不用曲妥珠单抗。