乳腺癌患者H2免疫组化阳性必须使用靶向药物曲妥珠单抗吗?

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所有乳腺原发性浸润癌都应进行HER-2检测。正确检测和评定乳腺癌的Her2蛋白表达和基因扩增状态对乳腺癌的临床治疗和预后判断至关重要。Her2检测结果不仅涉及患者是否适合针对HER-2的靶向治疗,并且对内分泌治疗、化疗方案的选择及预后评估起指导作用。目前推荐采用免疫组织化学(IHC)法检测HER-2受体蛋白的表达水平,应用原位杂交(in situ hybridization,ISH)法检测HER-2基因扩增水平。乳腺癌标本一般可先经IHC检测。IHC 3+为HER-2阳性,IHC 0和1+为HER-2阴性。IHC 2+为HER-2不确定病例,需进一步应用ISH的方法进行HER-2基因扩增状态检测,也可以选取不同的组织块重新检测或送条件更好的实验室进行检测。因此,如果患者HER-2免疫组化阳性,一定要明确是否为3+或经过ISH验证为阳性。曲妥珠单抗是抗HER-2的单克隆抗体,它通过将自己结合在HER-2上来阻止人体表皮生长因子在HER-2上的附着,从而阻断癌细胞的生长、抑制HER-2过度表达的肿瘤细胞的增殖。因此只有在HER-2免疫组化3+或经过ISH验证为阳性时才能使用曲妥珠单抗。