结直肠癌的患者都需要做Ras基因检测吗?

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首先应该大概了解Ras基因的概念,Ras基因是一种原癌基因,人类的Ras基因家族主要有3个成员,分别是H-ras、K-ras、N-ras,这三者均与人类肿瘤相关,其中关系最为密切相关的是K-ras基因,且此基因最易发生突变而致癌。研究表明,在结直肠癌患者中,Ras基因平均突变率为30%~50%,所以进行Ras基因检测显得尤为重要,因为Ras基因突变的患者不但不能从抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗获益,反而可能增加不良反应风险。但是否所有的结直肠患者都需要做Ras基因检测呢?答案是否定的,因为抗表皮生长因子受体(西妥昔单抗)治疗的适应症是转移性的结直肠癌患者,通俗一点来说就是晚期结肠癌患者,通过与化疗药联合使用,可以起到增强效果的作用。一般来说,不常规推荐早、中期结肠癌患者行Ras基因检测,而晚期结肠癌患者则必须行Ras基因检测,若Ras基因为野生型(即正常型),才能考虑接受抗表皮生长因子受体(西妥昔单抗)治疗。最早基因检测仅限于K-ras基因的12和13密码子,后续的研究则逐渐增加了对新的基因和新的突变位点的检测。目前,N-ras基因的12、13、59、61、117和146密码子也均作为西妥昔单抗用药前需检测的基因,也就是所谓的全Ras基因检测,只有K-ras基因和N-ras基因均野生型的患者,最能从抗表皮生长因子受体(西妥昔单抗)治疗中获益。