肿瘤标志物检测正常值如何确定?超出正常值范围就一定患有肿瘤吗?
关注问题对于“正常值”的表述,现在已建议统一称为“参考值范围”或者“参考区间”。肿瘤标志物的参考值范围会因生产厂家、检测方法、反应原理、检测机型、目标人群和溯源标准等多种因素而产生不同的参考范围。一般来说,参考范围是取正常人群的95%区间,因而会有少部分(5%)的人,虽无相关疾病,但指标的结果出现偏高或偏低;所以肿瘤标志物检测结果超出正常值范围并不一定是恶性肿瘤,仅仅是一种提示和信号。目前,对肿瘤标志物检测结果存在三个“不一定”:
(1)肿瘤标志物升高不一定是由肿瘤造成的:比如病毒性肝炎、肝硬化时可有AFP、CA199、CEA等肿瘤标志物升高。
(2)肿瘤标志物升高,肿块不一定都是恶性的:良/恶性肿瘤均可导致肿瘤标志物异常。
(3)检测结果在参考范围内不一定就能排除肿瘤,因为有些肿瘤可以不出现肿瘤标志物升高。如有30%左右的原发性肝癌患者的AFP不升高。
一般来说,肿瘤标志物在正常成人中也是存在的,只是在肿瘤患者出现的水平显著高于正常人。各人肿瘤标志物的基础水平均不同,不能单凭超过参考范围而进行诊断;因此,出现肿瘤标志物升高时,需要复查甚至动态监测尤为重要。