为什么说癌症是慢性病?

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鉴于人类在癌症认知和控制领域所取得的进步,抗癌药物的进步及早诊早治后癌症生存者的现状,2006年WHO宣布癌症是一类“可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病”。当然,极少数癌症类疾病会表现为一种爆发或者急性发病经过,并也可以在短时间内快速死亡。临床观察到,极少数癌症可以在发病不到3个月内死亡。然而绝大多数癌症表现为一个慢性过程,主要原因如下:

亚临床演化往往需要很长时间,且有部分会中断:如原发性肝癌一般要经过正常肝细胞--腺瘤样增生--不典型腺瘤样增生--早期肝癌等阶段,其过程往往需几年至几十年;乙型肝炎开始至亚临床肝癌中位时间为10年左右;如由肝硬化算起,其中位时间也有约5年左右。从亚临床肝癌至肝癌末期,多数也有2年左右的时间。乳腺癌起源于乳腺导管上皮的重度不典型增生,但并非所有重度不典型增生均转化为浸润癌。从细胞癌变发展到临床体表可以摸到最小体积1 cm3的肿物,需经过40次的细胞倍增时间。乳腺癌的平均潜伏时间约12年(6-20年),确诊后自然病程平均约2~3年。

人群中有相当比例的亚临床癌在生前并不表现:国外非癌性死亡尸体解剖显示,80岁左右老年人中25%~100%均可能发现隐匿性、无任何症状的肿瘤。非癌性死亡者的无症状带瘤状态,为我们对无症状带瘤状态和基于癌灶-宿主的免疫平衡状态的设想提供了一定的启示。