我得了甲状腺乳头状癌,医生要求手术后服用左旋甲状腺素片,有哪些需要注意事项?

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对于甲状腺癌患者,术后服用左旋甲状腺素片不仅是甲状腺切除术后的替代治疗,还是一种重要的肿瘤治疗手段,通过服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,使其保持在正常低限或低限以下,甚至检测不到,从而以降低复发、转移和死亡风险。左旋甲状腺素片的起始剂量因人而异,不同风险组的患者,TSH抑制的目标不同,要进行个体化的治疗。建议患者清晨空腹顿服,在剂量调整期间,约每4周测定1次血清TSH,以保持TSH维持于目标范围;部分患者需要根据冬夏季节的TSH调整药量。服用左甲状腺素片应与维生素、滋补品等间隔1小时;与含铁、钙或其他药物要间隔2小时;与豆、奶制品间隔4小时;与降脂药间隔12小时。妊娠期不能盲目停服左旋甲状腺素片,应在医生的指导下,根据孕周的增加而适当提高药物剂量,保持与病情相应的抑制水平,防止出现甲减。还应注意长期使用超生理剂量的甲状腺素可能造成亚临床甲亢;长期TSH维持在低水平时会加重心脏负荷,尤其是诱发房颤;影响体内钙代谢,绝经后妇女骨质疏松发生率增加(此类患者应该考虑钙补充剂、维生素D等辅助治疗)。