内镜黏膜下层剥离术(ESD)能根治胃早癌吗?

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是的,内镜黏膜下剥离术(ESD)能够根治胃早癌。随着内镜治疗技术不断发展,各种内镜下治疗器械不断进步,以ESD为代表的内镜微创治疗正逐步广泛应用于临床。ESD是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上使用内镜下专用高频电刀及其他辅助设备对消化道早期肿瘤进行切割、剥离的一项技术。EMR最初是黏膜剥脱活检术,用于常规活检难以确诊的病变进行大块活检,逐步扩大为用于早期肿瘤的切除。相比之下ESD具有较高的整块切除率,显著减少病变残留和复发,能达到对消化道早期肿瘤根治性切除的效果。在日本等国家早已得到广泛应用,并成为早期消化道肿瘤的标准治疗方法,近年来我国也在不断推广应用这一技术,临床应用病例正不断增加。

及时正确的诊断胃早癌是ESD切除的基础,必须严格掌握其适应症,术前正确评估病变浸润深度非常重要。一般来说,重度上皮内瘤变、原位癌、黏膜内癌、局限于黏膜下层上1/3的病变都是ESD治疗指征。与结肠、直肠、食管等部位相比,胃ESD难度相对较小,而胃窦部ESD难度

又要小于胃底穹窿部。基本步骤包括标记、抬起、切缘、剥离、创面处理等。出血和穿孔是ESD的主要并发症。尽管可能存在各种可能的并发症,但ESD治疗技术仍有巨大临床优势,创伤小,恢复快,术后不留体表瘢痕,住院时间短等,未来一定会有更大发展。