芳香化酶抑制剂治疗期间骨质疏松怎么办?

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芳香化酶抑制剂是一大类内分泌治疗药物,适合绝经后乳腺癌,以及不适合三苯氧胺治疗的绝经前患者(需要联合卵巢功能抑制)。这类药物不会影响子宫内膜状态,但比较常见的是引发骨质疏松,甚至会引发骨折。

雌激素可以促进骨骼生长,抑制骨吸收,调节骨平衡。正常女性绝经后雌激素下降,可以促进骨质丢失。芳香化酶抑制剂可以降低血循环中雌激素浓度,因此会增加骨丢失,降低骨密度,增加骨折的风险。这类药物分为甾体类(来曲唑、阿那曲唑)、非甾体类(依西美坦)。但其中依西美坦有独特的雄激素结构,可以减少骨量丢失。

因此芳香化酶抑制剂治疗期间,需要定期监测骨密度。根据T评分在医生指导下决定干预处理的方法。非药物处理的方法包括戒烟,限制饮酒,适度有氧运动,不受遮挡的晒太阳等等。药物治疗包括补充钙、维生素D,及双磷酸盐类药物。如果T评分<-1,相对健康,只要注意生活方式,比如晒太阳,饮食调理,戒烟限酒等等,可以考虑补充钙D复合物。如果-1<T评分<-2.5,必须补充钙D复合物、骨化三醇等,还可以考虑使用双磷酸盐。如果T评分>-2.5,推荐规律使用双磷酸盐类药物。