当患者怀疑或确诊得了胰腺癌，CA19-9检查是否异常是必查的检查项目。我们身边有很多胰腺癌患者就是体检时发现CA19-9异常才被怀疑为胰腺癌。那么这个CA19-9是什么呢？CA199与胰腺癌到底有什么关系呢？(图一)

CA19-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ，是一种粘蛋白型的糖类蛋白，分子量约100万-500万U，主要发现在胎儿的胃，肠和胰的上皮细胞。在血清中发现的CA19-9是一种分子量约为100万u的粘蛋白。正常人血清含量甚微，其正常值＜37×103U/L（＞95%），但在消化道肿瘤疾病中，如胰腺癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、结肠癌等众多种肿瘤中有不同程度的升高。有研究显示，10%～20%的胰腺炎患者中血清CA19-9水平升高，65%～92%胰腺癌、胆管癌患者中血清CA19-9水平升高，结肠癌、胃癌患者中CA19-9升高可以分别达30～58%，67%，肝病患者中CA19-9值升高也可达到49～60%。

CA19-9标志物在众多消化道肿瘤中均存在改变，因此，CA19-9值升高在未排除其他消化道肿瘤存在的情况下，并不能单独诊断作为胰腺癌。即使完全排除其他肿瘤的可能，也仍然不能以CA19-9值升高确诊胰腺癌，因为胆囊炎、胰腺炎等一些良性疾病也会出现一过性CA19-9增高。另外，CA19-9数值正常，也不能排除胰腺癌可能，毕竟仍然少数胰腺癌患者这个CA19-9数值一直正常。综上可知，CA19-9数值的改变与胰腺癌诊断并必然的因果关系，它的升高与否只能作为胰腺癌诊断的一种参考，即一种术前或术后复发等辅助诊断指标。

虽然，CA19-9数值改变与胰腺癌没有必然的因果关系，但可以作为一种辅助诊断指标。那么如何利用CA19-9数值改变来辅助诊断胰腺癌呢？有研究显示消化道恶性肿瘤如胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。从数值的变化中可知，胰腺癌阳性率的升高倍数最高，故CA19-9可能是胰腺癌辅助诊断较好的标志。临床中要真正确诊胰腺癌，CA19-9需结合CEA、AFP等其他肿瘤标志物来综合分析，而且影像学检查如CT、PET-CT、B超、胃镜等的诊断更为有力，不宜单独考虑CA199值增高的情况。因为它可在胃癌、胆囊癌、结肠癌等肿瘤及胰腺炎等一些良性疾病中存在，单纯考虑CA19-9作为诊断胰腺癌可能会导致疾病误诊。 所以，临床中必须结合多个肿瘤标志物指标及影像学检查对胰腺癌进行确诊。如何条件许可，最好应该从病理学出发去诊断胰腺癌。

另外，CA19-9等标记物在胰腺癌术后及治疗过程中也有非常重要的监测价值。比如经过手术治疗后，CA19-9从正常突然上升，有可能预示着肿瘤的复发。在放化疗过程中，标记物的逐渐下降也往往提示治疗措施的显效。

图一：CA19-9升高是否等于胰腺癌

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