MRCP,无创而又精确的检查

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MRCP中文全称为磁共振胰胆管造影,相比于经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),它是一种对胰管、胆管显影较好且无创、快速、精确的检查手段,它是MRI技术的一种,是利用磁共振对体内相对静止或流动缓慢的游离水进行成像的技术(图1),尤其要指出的是该项检查除了无创之外,扫描时间快,短至数秒,较长者也仅几分钟,对患者而言是一种相对舒适的检查。正常情况下,肝内的胆汁通过胆管、胰腺的胰液通过胰管排泄至十二指肠,当排泄管道胆管、胰管出现肿瘤或其它病变的阻挡时,管道内的液体无法排出,致使液体滞留或积聚在近端管道内,引起管腔明显扩张,此时进行MRCP扫描,可见液体表现为亮信号,利用后处理三维重建技术,我们可以直观的看到扩张的胆管、胰腺导管的走行情况(图2),可以根据梗阻点的位置初步判断病变的位置及可能的来源。在胰腺癌的时候,我们经常会发现肿瘤侵犯胆总管下段、胰管远端而导致相应近端管道的扩张、液体积聚,此外,胆管扩张也可以发生在胆总管下段癌、壶腹部癌、十二指肠癌中,一些非肿瘤性疾病如胆管结石也是导致胆管扩张常见的原因。通过MRCP直观的观察胰管、胆管的梗阻点位置,结合常规的MRI图像,我们有可能做出一个较为准确的诊断。

图1  MRCP显示正常人的胆管、胆囊、胰管



图2  MRCP三维后处理伪彩图像清晰的显示扩张的胆管、胰管及其梗阻点