CT的好搭档——核磁共振(MRI)

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腹部CT增强扫描虽然已经成为发现胰腺癌的强有力武器,并且基本能够诊断大部分的胰腺癌,但是任何事物总是有其不完美之处或者说缺憾。为什么这么说呢?

我们可以打个比方,把CT扫描比作侦查过程,发现胰腺癌比作破案,如果侦查过程无法查到足够的线索、证据,当然也就无法破案,在临床工作中,我们经常会遇到患者只能行CT平扫而不能行CT增强扫描的情况,这种情况下,扫描获得的信息量明显不足以做出诊断,即便能够行CT增强扫描,也仍有部分患者影像表现不典型,我们也无法做出诊断。这个时候,为了能够进一步做出明确诊断,我们就会自然而然的想到CT的好搭档——MRI。对于CT和MRI在胰腺癌诊断中的地位,这里做简要叙述,相比于CT,MRI的技术要求和维护费用较高,在本世纪之前,受限于技术要求、较高的检查费用以及对受检病人的较高要求,MRI在胰腺上的应用并不广泛,但是近些年,技术的发展及成本的减低、人民生活水平的提高使得MRI在胰腺癌诊断中的应用越来越广泛,可以说CT和MRI在胰腺癌诊断中的地位接近同等重要。当然,从临床应用情况看,CT的使用仍然比MRI广泛,但是,当胰腺癌的诊断遇到困难时,或者CT对比剂过敏风险较高时,MRI作为CT的好搭档可以被使用。MRI中文全名为磁共振成像,早先叫核磁共振成像,由于一个“核”字给老百姓带来了一定程度的恐慌,以为有“核”就有辐射,但事实上“核磁共振”本身没有任何辐射,近些年,为了减少误会,已改“核磁共振”为“磁共振”。作为一个和CT同样重要的胰腺癌诊断手段,它的原理是利用体内到处分布的氢质子(包括水和脂肪的H质子)在磁场(现在的磁场场强为1.5T或3T)中利用射频脉冲激励成像,并收集信号,进行计算机后处理成像,获得解剖空间信息和亮暗度信息的图像,注入对比剂后同样能够获得增强后的图像信息,MRI能够获得多种图像信息包括T1WI压脂相、T2WI、增强图像等,近些年,技术的发展,使得MRI技术中的扩散加权成像(Diffusion-weighted imaging, DWI)能够检测肿瘤内水分子的扩散运动情况,通常情况,肿瘤恶性度越高,细胞越致密,水分子扩散越受限制,DWI图像上表现为越高信号,通过DWI技术能够敏感的检出肿瘤。因此MRI技术已经能够获得更多的功能成像信息,为此,MRI在胰腺癌的诊断应用中前景一片光明。