1.概述

胰腺是人体重要的消化器官，形态狭长，深在上腹部，行走于腹膜后，大概位于第一、二腰椎水平，与腹部大血管毗邻。胰腺的体表投影大概在脐上5-10cm，长轴与水平面呈20-40度夹角，头部低，尾部高。胰腺大体外观呈淡黄色，质地柔软，表面覆盖一层结缔组织被膜，成人胰腺长度约为15-20cm。胰腺通常分为头部（包括勾突），颈部，体部和尾部四部分，各个部分之间没有明显的界限。胰头部膨大，被十二指肠包绕，下方向肠系膜上动脉右侧的突出部称为勾突。肠系膜上静脉前方是胰腺颈部，肠系膜上静脉左缘至腹主动脉左缘为胰体，胰尾位于腹主动脉左缘和脾门之间，胰尾可被腹膜包绕。胰腺特殊的位置和解剖结构，是胰腺手术非常复杂、胰腺癌预后不良的原因之一。

（图片来自第三版奈特解剖学图谱）

2.胰腺导管

胰腺的外分泌导管系统由众多的润管、小叶间导管、支叶间导管和总胰管组成。主胰管有两支，分别为横贯胰腺全长的主胰管（Wirsung管）和位于胰头部上方的副胰管（Santorini管）。主胰管由胰尾行至胰头，沿途接纳各叶间导管，大多数与胆总管汇合后共同开口于十二指肠乳头，此处有“Oddi括约肌”，两者汇合后形成的膨大称为“Vater壶腹”。少部分主胰管和胆总管分别开口于十二指肠乳头。副胰管主要走行于胰头前上部，引流的胰液通过十二指肠副乳头汇入十二指肠。副胰管通常和主胰管相通。胰腺导管有时候会出现变异，呈现出不常见的结构。

（图片来自第三版奈特解剖学图谱）

3.胰腺的毗邻

胰腺位置较深，毗邻关系复杂，下面作一简单介绍。胰头是胰腺右边的膨大部分，被十二指肠球部、降部、水平部呈“C”形包绕，胰头上缘是胃的幽门部，前面是横结肠系膜，后方有胆总管末段，右肾动静脉、下腔静脉等结构也位于胰头后方。胰腺颈部是胰头胰体之间的狭窄段，前方是胃的幽门部，后方是肠系膜上动静脉。胰腺体部是颈部向左上方的延续，前方是网膜囊，隔着网膜囊与胃体后壁相邻，后方与腹主动脉、脊柱、肠系膜上动脉起始部相邻。胰体上缘分别为由腹腔干发出，向右走行的肝总动脉和向左走行的脾动脉。下缘有横结肠系膜附着，与十二指肠升部相邻。胰体向胰尾逐渐变窄，最终与脾门相邻。胰尾处于脾肾韧带的腹膜之间，是胰腺唯一可以移动的部分。

4.胰腺的血管和淋巴引流

胰腺的血供为多源性，主要来自胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和脾动脉的分支，这些分支在胰腺内相互吻合形成丰富的动脉网。静脉回流主要通过肠系膜上静脉和脾静脉，最终汇入门静脉。

（图片来自第三版奈特解剖学图谱）

胰腺的腺泡周围有许多毛细淋巴管，这些毛细淋巴管逐渐汇合，形成较大的淋巴管，伴随着胰腺内血管的走行，汇聚到胰腺周围淋巴结。胰腺丰富的血管和淋巴引流，是胰腺癌易发生早期转移的结构基础。

（图片来自第三版奈特解剖学图谱）