什么是子宫内膜癌?

关注问题

子宫内膜癌,通常又称为子宫体癌,是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其中以子宫内膜腺癌最常见,并有逐年上升的趋势。

子宫内膜癌发病率上升主要有以下几个因素:

①由于生活的改善与经济的发展,人均寿命明显延长,更多的女性到了内膜癌发病的危险年龄。

②更多的医疗保健、医疗检查,使该病得到发现和确认。

③内外环境因素,外源性雌激素的普遍应用尤其是不当应用,与子宫内膜癌的发生率升高有关。在美国,1960~1975年,50~54岁患子宫内膜癌的女性增加了91%,被认为与应用各种雌激素有关。当然并不意味所有应用雌激素的人都罹患内膜癌,这取决于应用方法和剂量是否合理。

④在某种意义上,子宫内膜癌的诊断范围被扩大,包括了重度不典型增生以及与原位癌、分化好的腺癌,它们在病理上很相似。

子宫内膜癌的常见症状包括:

(1)阴道不规则出血。各种类型的子宫出血是子宫内膜癌最突出的症状。由于50%~70%的患者都是在绝经后发病,所以围绝经期或绝经后出血,即使是很少量出血或偶尔发生的出血,也需要重视。幸运的是,80%或更多的绝经后阴道出血并不都是癌。未绝经的女性,则表现为不规则出血或经量增多、经期延长。

(2)阴道异常排液。如果子宫内膜癌表面有渗出或继发感染,阴道就会有血性液体或浆液性分泌物,可有恶臭,并常伴不规则阴道出血。

(3)疼痛。少数病人有下腹疼痛的感觉,这主要是由病变较大突入宫腔引起宫腔痉挛引发的。病变在子宫下段或累及颈管时,宫腔的积血或积脓会导致疼痛、压痛以至感染。如果发生转移,就会因为肿瘤压迫神经丛,而引起持续下腹、腰骶部或腿痛。

(4)子宫增大。子宫内膜癌的患者约半数以上有轻度子宫增大的症状,宫体一般软而均匀,如果检查发现子宫有异常增大或表面有异常突起,则往往是并发肌瘤或肌腺瘤,但也需要考虑到癌组织穿出浆膜,在子宫表面形成肿瘤的可能。

子宫内膜癌虽然可以在任何年龄发病,但它基本上是一种老年女性多见的肿瘤,平均发病年龄为55岁左右。常用的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术联合放射治疗、化疗以及孕激素治疗。

由于子宫内膜癌生长慢、转移晚、早期即有症状,所以它的治疗效果在妇科恶性肿瘤中是比较好的,5年生存率一般都在80%左右。