子宫内膜癌与哪些因素有关?

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由于发展缓慢而且早期即可出现症状,绝大多数子宫内膜癌患者诊断时一般都是早期,结局相对较好。子宫内膜癌的一些危险因素有:

(1)超重。肥胖会明显增加患子宫内膜癌的患病风险,身体中过多的脂肪会增加雌激素的储存,长期的雌激素的不良刺激,是子宫内膜癌的危险因素。

(2)未孕。未孕至少比生过1个小孩的女性患子宫内膜癌的危险增加一倍,特别是因不排卵所致的不孕。因持续受雌激素的作用,缺乏孕激素的对抗与调节,可引起子宫内膜的增生和癌变。

(3)晚绝经。52岁以后绝经的女性发生子宫内膜癌的危险增高25 倍,绝经期出现阴道出血的女性发生内膜癌的危险增高4倍。但初潮年龄和子宫内膜癌的关系目前还不清楚。

(4)糖尿病。患有糖尿病,或糖耐量异常,患子宫内膜癌的危险性比正常人高28倍。

(5)高血压。高血压患者得子宫内膜癌的危险性比血压正常者增加15倍。正像肥胖、糖尿病容易合并子宫内膜癌一样,高血压也是垂体功能失调的一种表现,常与上述三者合并存在,即所谓子宫内膜癌患者常有的肥胖—高血压—糖尿病三联征。

(6)多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者因不排卵,而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下,缺乏孕激素的对抗调节和周期性的内膜剥脱,常常会出现增生性改变。

(7)卵巢肿瘤。卵巢的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤能够产生较多的雌激素,这些雌激素可长期刺激子宫内膜,使其增生甚至发生癌变。

(8)外源性雌激素的应用。如同不孕、肥胖、卵巢功能失调性出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤、子宫内膜增生过长等,长期、持续的雌激素刺激,同时缺乏孕激素的拮抗,是内膜癌发生的重要原因。20世纪70~80年代,很多研究证明,长期应用外源性雌激素可以使子宫内膜癌发生的危险增加4~15倍,发生与否与用药剂量、时间长短、是否合并应用孕激素以及病人本身的特点是有关系的。

(9)其他。长期的单纯的子宫内膜增生患子宫内膜癌的机会很小,而复合子宫内膜增生过长如果不治疗,30%左右可能发展成子宫内膜癌。

可以说,子宫内膜癌的发生与雌激素(无论是内源抑或外源性雌激素)的持续作用有直接联系,长期不排卵是引起内膜癌的主要危险因素。上述的各种因素常常是合并存在的,这就更增加了危险性。不孕、超重15%、绝经晚于52岁,如果这3种最常见的危险因素同时具备,更应该重点监视。