怎样治疗子宫肌瘤?

关注问题

需要根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等,进行全面分析。

(1)随诊观察如果肌瘤不大、无月经过多、尿频尿急、腹泻便秘、贫血等症状,或者患者本人已近绝经期,可定期复查,每3~6个月做一次盆腔检查和超声检查。如果发现肌瘤增大或有其他症状,就需要手术治疗了。

(2)刮宫术。如果子宫肌瘤导致了月经不规则,应进行诊断性刮宫,这样既能排除子宫内膜的病变,同时也有暂时治疗的效果。

(3)手术治疗。肌瘤较大或症状明显,经其他方法治疗无效者,应考虑手术治疗。手术分为:

①肌瘤剔除术,即从子宫上将瘤子剜下来,保留子宫。这种手术适合于年轻的女性,需要保留生育功能,而且肌瘤数目不多,为肌壁间或浆膜下肌瘤。

②黏膜下肌瘤如果已脱出于宫颈口外,可从阴道将肌瘤拧除。

③全子宫或部分子宫切除术,就是连同肌瘤一起切除子宫。具体选择哪一种手术方式,需要考虑很多情况。

(4)子宫动脉栓塞。在血管造影技术的帮助下,通过股动脉插入特殊导管,并在血管造影的指引下,将导管选择性地放入双侧子宫动脉,并用特殊的药物或者器械堵住血管,以阻断子宫肌瘤的血供,从而使子宫肌瘤坏死或缩小。

(5)高强度聚焦超声(HIFU)。HIFU是将体外的低能量超声波,经超声聚焦,作用于肌瘤,能量数千倍放大,产生瞬间高温(65℃~100℃) 和空化效应,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜、核膜破裂,失去扩散能力,从而达到破坏病变的目的。

(6)性激素治疗。对于体积较大或位置特殊的肌瘤(如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤)或患有贫血的患者,可用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗,降低雌激素水平,使肌瘤缩小并且闭经,达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。

具体采用哪一种治疗方法,需要由医生判断后给出建议,最后由患者来决定。