为什么要做宫颈锥形切除术?

关注问题

权威观点认为,一个医院子宫颈锥形切除术开展的多少,可以在某种程度上体现其对子宫颈癌的治疗水平。但一些患者不理解,认为都要变成癌了,干脆把子宫切了,干吗受两次罪呢?但不能这么做,至少有两方面原因:

一方面,之所以称为癌前病变,说明它毕竟不是癌。只是如果不进行治疗,经过一段时间(平均3~8年)后会变成癌。而且,“宫颈病变”说到底仍然是“宫颈”本身的问题,除非发展成晚期宫颈癌,一般不会伤到子宫。因此,大多数的情况下锥切就足够了,没有必要切除子宫。对于年轻女性的宫颈癌前病变,如果切除子宫,属于治疗过度。

另一方面,对于某些早期的宫颈癌(专业术语称Ia1期、Ia2期,还是Ib1期),如果直接切除子宫,结果发现为Ia1期宫颈癌,当然很幸运,因为全子宫切除刚好合适。但如果不幸是Ia2期或Ib1期,就比较麻烦。因为这种情况仅仅切除子宫是不够的,还应切除子宫旁边的一些组织(即扩大子宫切除),而此时做补救手术非常困难,容易损伤。

因此,对于阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变2~3级的患者,一般需要进行锥切来进行全面评价,或者作为治疗。对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者,更要通过锥切判断浸润深度。