怎样看明白薄层液基细胞学(TCT)报告单?

关注问题

TCT液基薄层细胞学检查的英文首字缩写,报告单上的有些医学名词(尤其是英文简写)让人一头雾水,怎样读懂TCT报告单呢?

如图是一张北京协和医院妇科TCT报告单。

除了病人的基本信息外,最上面的一栏是给医生看的,主要是用于评价标本的质量,据此预测报告结果的可靠性。一般而言,细胞量应该大于40%,并且要有宫颈管细胞。化生细胞有无的含义是指宫颈的柱状上皮细胞(类似于牙齿排列)有无向鳞状上皮细胞(类似于鱼鳞排列)的改变,意义不是很大。

第二栏是宫颈微生物的检测情况,包括滴虫、霉菌、单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒。正常应该是没有。如果有滴虫或者霉菌,医生会给予相应的处理。有时会报告有人乳头瘤病毒(HPV),但这并不是在显微镜下真正看见了病毒,而是看见了细胞感染了HPV病毒后空泡样的形态,因此,准确性不如HPV-DNA检测。

第三栏才是真正的细胞学诊断,需要涉及几个英文单词:

正常(这样的比例不多)、良性反应性改变 (通常因宫颈普通炎症引起)、意义不明的非典型鳞状细胞 (简称ASCUS)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌 (SCC)、不典型腺细胞 (AGC)。

如何面对TCT结果呢?这是医生的工作,但患者朋友不妨稍做了解。

对于报告为正常者,一般定期复查即可,通常是一年。有时医生高度怀疑宫颈有病变,但TCT结果报告正常,医生也可能要求再次复查。

对于良性反应性改变,通常会建议治疗炎症后,3个月至半年后复查。

对于意义不明的不典型鳞状细胞ASCUS,有两种方案:一种方案是检查人乳头瘤病毒(HPV),如果阳性,则进一步做阴道镜检查;如果阴性,则3个月至半年后复查。另一种方案是直接等3个月至半年后复查。

对于鳞状上皮内低度病变(LSIL)和鳞状上皮内高度病变(HSIL),一般都要进行阴道镜检查。后者是一种特殊的放大镜,可以把宫颈组织放大后对病变情况进行评价,而且更重要的是对可疑有病变的区域取活体组织送病理检查。

对于鳞状细胞癌和不典型腺体细胞(AGC),要进一步检查。

需要注意的是,TCT毕竟只是筛查,其作用仅仅相当于派出所,能初步判断某人可能坏人,但没有最后定罪的权力,还需要阴道镜活检或者宫颈锥切才能完成。而且,通过TCT发现的宫颈癌,绝大多数都是早期的,处于可以控制的阶段。如果在宫颈上已经见到病变,医生通常不会再做TCT,而是直接进行活检了。