慢性淋巴细胞白血病的支持治疗有什么意义 ?

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慢性淋巴细胞白血病患者大多数发病年龄较大,存在免疫缺陷,而慢性淋巴细胞白血病治疗方案大多含有免疫抑制剂,因此慢性淋巴细胞白血病患者感染(细菌、真菌、病毒)风险高,对于机体免疫球蛋白偏低的患者建议输注丙种球蛋白以提高机体非特异性免疫力;使用嘌呤类似物或阿仑单抗治疗的慢性淋巴细胞白血病患者病毒感染风险很高,必须密切监测各种病毒指标,特别对于使用阿仑单抗的慢性淋巴细胞白血病患者由于存在较高巨细胞病毒感染的风险,应当定期(每 2 ~ 3 周)检测巨细胞病毒负荷,必要时予以更昔洛韦口服或者静脉预防性治疗,其他预防措施包括推荐使用阿昔洛韦或类似物预防疱疹病毒、磺胺类药物预防卡氏肺囊虫感染;同时推荐慢性淋巴细胞白血病患者每年接种相应流感疫苗、每 5 年接种肺炎球菌疫苗,避免所有活疫苗的接种;同时对于血制品输注推荐所有血制品进行辐照以防止输血相关的移植物抗宿主病的发生;如果发生自身免疫性的血小板减少,可使用糖皮质激素、利妥昔单抗、静脉丙球、环孢素 A、脾切除、促血小板生成药物等控制相应症状。