慢性淋巴细胞白血病需要移植吗?

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通过现代的化疗或联合免疫化疗,慢性淋巴细胞白血病患者预后极大地改观,但依然无法获得治愈,造血干细胞移植是唯一可以根治的手段。但是慢性淋巴细胞白血病患者多为老年人,且中位生存期可长达十年,因此,考虑到风险与获益,大多数患者不适合、也不需要进行造血干细胞移植(HSCT)。

近年来年轻的慢性淋巴细胞白血病患者逐渐增加,1/3 新诊断的患者年龄在 50 岁以下,随着慢性淋巴细胞白血病细胞遗传学和分子学研究的进展,能够在诊断初期较准确地区分出进展快的高危患者,这些患者具有实施 HSCT 的指征与可能。自体造血干细胞移植可以延长患者的生存期,但仍然不是治愈慢性淋巴细胞白血病的有效手段。目前临床上着重探讨减低剂量的异基因造血干细胞移植是否适用于年龄较大的慢性淋巴细胞白血病患者,以及如何减少移植物抗宿主病的发生。在实施异基因干细胞移植之前,要慎重权衡利弊。