如何保护心脏,减少化疗相关性心功能损害?

关注问题

过去的几十年内,对肿瘤相关心脏毒性的认识已经从识别、治疗转为预防为主。有以下几种可行的药物相关的心脏保护方式:

①化疗药物的剂量限制。降低心脏毒性最简单的措施是限制化疗药物的累积剂量。蒽环类药物累积剂量低于 300 毫克/平方米(体表面积)时,心脏毒性的发生率可以很好地控制在 5%的范围内。但这是一种妥协的做法,因为化疗剂量的降低很可能会明显影响抗肿瘤疗效。

②修正和调整给药方案。

③研制毒性较低的同类药。蒽环类药物脂质体是保护心脏最新方法之一。临床前和临床数据表明,在不降低疗效情况下,脂质体多柔比星能明显地降低心肌损害的发生率和严重程度。不少证据已表明蒽环类脂质体可用于取代传统的蒽环类抗生素以降低心脏毒性。

④化疗药物心脏保护剂。右丙亚胺是目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂,被美国国立综合癌症网络及国内外其他多种指南推荐广泛应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗。在蒽环类药物使用开始即加入右丙亚胺,应该是合理的选择。