治疗过程中和治疗后如何监测心脏毒性并随访?

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常用的监测方法有心电图、超声心动图、心肌肌钙蛋白、脑钠肽、心内膜心肌活检等。心电图及心肌酶检测是常规但缺乏特异性的检测项目。心脏超声检查左心室射血分数等是最常用的监测方法,可区分危险人群,但对早期亚临床心力衰竭并不敏感。心肌肌钙蛋白和 B 型利钠肽等生化指标监测最近几年也受到了很多关注。心内膜心肌活检是公认的评估蒽环类心脏毒性最敏感、最特异的方法,但考虑其为有创性检查,目前在国内的临床应用仍受到限制。