去医院就诊需要做哪些检查?
关注问题首先医生会例行检查您全身各个部位表浅的淋巴结是否肿大。如果浅表的淋巴结有肿大,医生会观察淋巴结肿大部位的皮肤是否隆起,颜色有无变化,有无皮疹、瘢痕或瘘管等,然后通过触诊检查淋巴结的大小、质地、光滑度、与淋巴结旁边的组织是否有粘连、是否容易触到和有无压痛。
当医生怀疑是淋巴瘤时,首先会选较大的、增长迅速的浅表淋巴结取活检,做成切片,经过染色后做组织病理学检查。纵隔、腹腔或腹膜后肿大淋巴结患者,特别是无浅表淋巴结肿大的患者,应进行全面检查后,行纵隔镜或腹腔镜检查,必要时可行开胸或开腹探查术,取得组织以明确病理学诊断。
医生通常还会建议您完善治疗前相关血液检查、骨髓检查以及影像学检查。血液检查包括血常规、血清乳酸脱氢酶(LDH)、 血沉(ESR)、血清白蛋白、β2 微球蛋白及肝肾功能等检查。所有患者常规需做骨髓细胞学检查,必要时还需行骨髓活检。最常见的影像学检查包括 B 超,颈、胸、腹、盆腔 CT,如果要对肿大的淋巴结定性和定位,还可能会推荐您做 PET-CT 检查。根据患者病情必要时还需做磁共振成像(MRI)、骨扫描(ECT)等检查。
确诊霍奇金淋巴瘤必须依靠病理诊断,因此可疑霍奇金淋巴瘤的患者应尽快做活检送病理检查。活检应尽量完整切除淋巴结,条件不允许时才行针吸穿刺细胞学检查或针吸活检,因其取到的细胞核组织太少,多数不能进一步免疫组化以进行病理分型。