去医院就诊需要做哪些检查?

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首先医生会例行检查您全身各个部位表浅的淋巴结是否肿大。如果浅表的淋巴结有肿大,医生会观察淋巴结肿大部位的皮肤是否隆起,颜色有无变化,有无皮疹、瘢痕或瘘管等,然后通过触诊检查淋巴结的大小、质地、光滑度、与淋巴结旁边的组织是否有粘连、是否容易触到和有无压痛。

当医生怀疑是淋巴瘤时,首先会选较大的、增长迅速的浅表淋巴结取活检,做成切片,经过染色后做组织病理学检查。纵隔、腹腔或腹膜后肿大淋巴结患者,特别是无浅表淋巴结肿大的患者,应进行全面检查后,行纵隔镜或腹腔镜检查,必要时可行开胸或开腹探查术,取得组织以明确病理学诊断。

医生通常还会建议您完善治疗前相关血液检查、骨髓检查以及影像学检查。血液检查包括血常规、血清乳酸脱氢酶(LDH)、 血沉(ESR)、血清白蛋白、β2 微球蛋白及肝肾功能等检查。所有患者常规需做骨髓细胞学检查,必要时还需行骨髓活检。最常见的影像学检查包括 B 超,颈、胸、腹、盆腔 CT,如果要对肿大的淋巴结定性和定位,还可能会推荐您做 PET-CT 检查。根据患者病情必要时还需做磁共振成像(MRI)、骨扫描(ECT)等检查。

确诊霍奇金淋巴瘤必须依靠病理诊断,因此可疑霍奇金淋巴瘤的患者应尽快做活检送病理检查。活检应尽量完整切除淋巴结,条件不允许时才行针吸穿刺细胞学检查或针吸活检,因其取到的细胞核组织太少,多数不能进一步免疫组化以进行病理分型。