为何医生会建议做价格昂贵的 PET-CT 呢?

关注问题

PET-CT 全身显像作为近年来诊断的一种新手段,在淋巴瘤诊断、分期和疗效监测上有重要价值,优于常规影像学检查做出的综合评价,其临床应用可改变部分淋巴瘤患者治疗方案,进而提高淋巴瘤的诊治水平。

全身 PET-CT 对淋巴瘤治疗前分期和治疗后残余病灶上明显优于常规的 CT 扫描,它可以发现可能常规 CT 发现不了的危险病灶,可以通过代谢活性初步判断病灶的良恶性,特别对于治疗期间疗效评价意义重大。

淋巴瘤的准确诊断、分期对于选择合适治疗方法至关重要。18F-FDG(一种造影剂)PET-CT 显像依据的是恶性肿瘤对葡萄糖代谢增高的特点,对淋巴瘤的诊断具有重要参考价值。淋巴瘤的分期是指治疗前对病情的评估,而再分期是指治疗后对疗效的进一步评价。准确鉴别肿瘤治疗后残留肿块和复发,对于治疗计划的制订极有意义。淋巴瘤在放化疗后的残存病灶仍可摄取 FDG,而纤维瘢痕组织不摄取 FDG,PET 呈阴性。研究发现,PET 检测化疗后仍有残留肿块淋巴瘤患者的敏感性和特异性分别为 50%和 69%,PET 检测肿块为阴性者无须进一步放化疗,从而可以避免不必要的治疗,对于完成一线治疗后仍有残留肿块的霍奇金淋巴瘤来说,PET-CT 是评价残留肿块是否有肿瘤细胞残存的有效手段;美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐,霍奇金淋巴瘤患者在全部治疗结束后接受 PET-CT,以评价有无残留病灶,对 阳性病灶可再取活检。因此,NCCN 建议选择使用 18F-FDG PET-CT 对淋巴瘤患者进行分期和再分期。

目前 PET-CT 不但可以用于治疗前分期、治疗后疗效评价,而且可以作为治疗后的预后预测指标。因此,有条件的患者可向其推荐 PET-CT 检查。