应用贝伐单抗后出现腹痛，在排除其他引起腹痛的原因之后，考虑为胃肠道穿孔。贝伐单抗联合化疗治疗各类实体瘤所引发的胃肠道穿孔发生率为 0.3％～ 2.4％。穿孔的发生率与肿瘤类型和用药剂量相关，结直肠癌和肾癌患者的风险最高，胰腺癌最低。大部分病例在贝伐单抗治疗的 50 天内出现，严重程度表现不一，轻者无任何症状，仅通过影像学检查发现，严重者可伴有腹部脓 肿、瘘管形成。

虽然胃肠道穿孔的发生率较低，但由于其死亡率较高，因此在临床中应引起重视。引发胃肠穿孔的危险因素：腹腔炎症、肿瘤坏死、憩室炎、放化疗相关结肠炎、既往胃肠道梗阻（穿孔）史、高龄患者（可能伴有合并疾病如憩室或腹部血管的动脉狭窄）。在整个治疗期间加强监测，如果患者出现腹痛等症状，在进行鉴别诊断时应考虑胃肠道穿孔的可能。一旦确诊胃肠道穿孔，立即给予相应对症治疗并永久停用贝伐单抗。