肿瘤患者康复出院后在饮食方面应注意些什么?

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肿瘤患者在完成了一个阶段抗肿瘤治疗后,应积极通过营养支持和身体锻炼以恢复体力,改善生活质量,减少肿瘤复发。这个时期的调养包括很多方面,其中饮食营养起着非常重要的作用。

患者的饮食安排是否合理,直接关系着治疗效果巩固和身体康复。根据临床观察,经常调换食物的种类,保障各种营养素的摄入量,使人体获得足够的镁、钾、钙等电解质及必需营养物质,对肿瘤细胞能起到抑制增殖、生长的作用,从而对治疗起到良好的辅助作用,能加快患者的康复。那么,肿瘤治疗康复期的患者在饮食方面应如何调理呢?

要想饮食营养得当,调整心情是首要的。应保持良好情绪和心态,放下包袱,尽可能恢复正常生活,作息要有规律,既不要卧床大养,也不要过度劳累,体力恢复后可以适当地运动,包括散步、太极拳等,有利于肿瘤患者的康复。

肿瘤忌口是一个很受人们关心的问题,很多患者及其家属都曾向医生询问过这个问题。忌口的说法不仅存在于中国,忌食什么食品,说法也不一致,例如有人认为牛羊肉发热,应忌食,但伊斯兰教的信徒也没见肿瘤高发;民间还流传鸡、鱼、牛肉、无鳞鱼、猪头肉、动物内脏、虾蟹等是所谓的“发物”,可以引起肿瘤复发或转移,但在临床工作中尚未见到明确是因此而致肿瘤复发或恶化的例子,有的肿瘤患者忌口很严,很多东西不吃,但癌肿仍复发转移;有的患者饮食多样化,不偏食,饮食节制有规律,却生活得很好,由此可见忌口的说法并不正确,而且缺乏科学理论和实验证据支持,肿瘤患者应该摒弃这些错误观念,走出饮食误区。

合理饮食营养的要点为均衡和适量。专家指出,日常餐饮和食物选择可能影响肿瘤治疗后的复发和生存时间,而关注饮食模式比关注某种特定的食物对于康复更有意义,比如,推荐多食蔬菜、水果、全谷物、禽肉和鱼类的膳食模式,而要摒弃包含了精细谷物、加工的红色肉类、甜食、高脂肪和油炸食品的饮食模式。在食物组成方面,可以多注意以下这些方面。

饮食中的能量主要来自蛋白质、碳水化合物和脂肪,而这三种成分搭配不合理易使心血管疾病的风险增加,在肿瘤患者中同样存在这个问题。对于成人来说,推荐的热量比例为脂肪占 20% ~ 35%,碳水化合物占 45% ~ 65%,蛋白质占 10% ~ 20%(至少 0.8 克 / 千克体重),适当限制脂肪摄入,在饮食中增加富含单不饱和脂肪酸和 ω-3 脂肪酸的食物。足量的蛋白摄入在肿瘤患者康复期是至关重要的,最好选择既能提供所需蛋白量又低脂的食物如鱼类、瘦肉、去皮禽肉、蛋类、干果、植物种子和豆类。素食可能健康也可能不健康,这取决于食物的选择,目前还没有证据表明素食比杂食更能预防肿瘤复发。精细谷物经研磨去掉了麸皮和胚芽,这造成了维生素、矿物质和纤维素的丧失,因此建议食用全谷物以获得更全面的营养。高糖饮食本身并不增加疾病进展的风险,但是可能导致体重增加,而且人们可能相对更容易接受甜食的口感,从而减低对其他口味食物的兴趣,因此专家建议要限制甜食的摄入。蔬菜和水果富含大量的抑制肿瘤进展的物质,包括维生素、微量元素、具生物活性的植物化学成分和膳食纤维。深绿色、橙色和十字花科蔬菜都是优质健康营养来源。总之,除了多吃果蔬之外,饮食模式还可以概括为:多食鱼肉禽肉,少食红肉和加工肉类;多食低脂食物,少食全脂奶制品;多食树上坚果和橄榄油,少食动物脂肪。

天然的食物基本可以满足生理的需求,而对于市场上销售的各种膳食补充剂又如何选择呢?根据 1994 年美国膳食补充剂健康和教育法指出,食物添加剂包括维生素、微量元素、植物成分、氨基酸、以及上述物质的任何浓缩物、代谢物、萃取成分或合成物。

在美国有一半的健康成人以及超过 2/3 的肿瘤患者应用膳食补充剂,但是在观察和研究中发现,膳食补充剂似乎并未改善预后和延长生存时间。因此专家建议遵循如下原则:

(1) 在给予膳食补充剂之前,应尽可能从常规膳食中获取所需营养物质;

(2) 膳食补充剂仅被考虑用于经生化检查和临床证实的某种物质缺乏;

(3) 膳食补充剂应当在日常摄入量持续减低至推荐的摄入水平三分之二以下时考虑应用。