肝癌患者的饮食建议

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肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在病程早期多有食欲减退、恶心、呕吐等消化不良的症状,症状一旦出现,其病情的进展一般会很迅速。患者由于病情进展、情绪波动及治疗的毒副反应,消化不良的症状可进一步加重,进而发生营养不良、体重下降、免疫力降低等症状。因此,在治疗前、中、后各时期都必须重视营养,提高患者的免疫力,并且不同时段的饮食也有不同要求。

同其他肿瘤一样,保证足够能量是肝癌患者饮食的基本要求。肝癌细胞消耗多于正常细胞,只有保证营养的充足供给才能保证治疗方案的顺利进行。衡量患者的营养状况的好坏,最简单的方法是观察体重是否维持正常水平。住院患者可每天称量体重,已出院患者可以在家中准备家用体重称,通过体重的变化来了解自身的营养情况。要使体重维持正常的水平,最好的办法就是要保证足够的热量,注意平衡营养。维生素 A、C、E、K 等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素 C 主要存在于新鲜蔬菜和水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素 A,所以肝癌患者可以多吃胡萝卜、菜花、黄菜花、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等新鲜蔬菜和水果。

中晚期肝癌患者的饮食应慎防引发肝昏迷。肝昏迷又称为肝性脑病,是中晚期肝癌患者的常见并发症,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调,主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷,是一种非常危险的情况。肝癌患者常有体重减轻、消瘦的现象,患者及家属常认为给予高蛋白饮食可以迅速补充营养、增加体重,但事实上这种方法可能是有危险的。尽管多摄入优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等在多数情况下对疾病恢复有利,但高蛋白食物在体内会产生大量的氨,严重增加肝脏的负担,尤其是肝脏功能明显受损的中晚期肝癌患者,易引发肝昏迷,所以要严格控制蛋白质摄入量。可以用产氨少的植物 性蛋白质如豆浆、豆腐等作为蛋白质摄入的主要食物。

另一方面,肝癌中晚期患者胆汁生成减少,对脂肪的消化吸收能力减弱,如果摄入肥肉、油炸食品、坚果、香肠等脂肪较多的食物,不仅会加重肝脏负担,也会增加胃肠道的负担,容易产生消化不良、腹胀等症状,影响食欲。这时应该采用低脂饮食,同时考虑到要控制蛋白质的量,因此饮食只能以碳水化合物为主,如米粉、稀饭等,可在其中添加剁碎的瓜果类蔬 菜和叶类蔬菜。

肝癌患者很多伴有肝硬化。此时肝内的血流通路受阻,大量血液不得不改道,造成流经食管和胃底的静脉扩张、变粗而突起,医学上叫食管胃底静脉曲张。曲张的静脉管壁较薄,当粗糙的花生米或坚硬带刺的鱼肉等食物经过食管与曲张静脉摩擦时,极易使静脉破裂,从而引起消化道大出血。人体有多种凝血因子是由肝脏合成的,肝癌晚期的患者肝功能低下,凝血功能障碍,自行止血困难,一旦大出血极易引发出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。因此,应禁食坚硬、细嚼后仍然会存留小硬渣的食物,蔬菜要切碎煮烂才能吃,进食的时候要细嚼慢咽,必要时选择进食流质或半流质食物。

伴腹腔积液者应限制水、钠的摄入。腹腔积液是晚期肝癌最常见的并发症之一,伴腹腔积液的患者饮水量一般控制在每日 1000 毫升以下,并选择低盐饮食。“限盐”不仅仅是控制菜肴中添加的盐和含盐调味品 ( 含盐味精、酱油等 ),任何含钠的食物,如食用碱或小苏打 ( 碳酸氢钠 ) 都在控制之列,包括面包、饼干和蛋糕 ( 甜面包中也有很多盐,面食中多含有小苏打 ),可乐、汽水等碳酸饮料,腌腊制品等。