目前，全胃切除术后采用最多的消化道重建方式主要有 3 种基本类型：即食管空肠 Roux-en-Y 吻合术、肠段间置术及袢式空肠代胃术。

（1）食管空肠 Roux-en-Y 吻合术：是最常用的重建术,主要有两种基本术式：

①经典 Roux-en-Y 术，即距 Treitz 韧带 15～20 厘米处横断空肠，行远端空肠与食管端端吻合；再距食管空肠吻合口约 40 厘米处行空肠端侧吻合术。鉴于食管空肠端端吻合的血供欠佳，易产生吻合口瘘，加上吻合器的广泛应用，近年来已大多将食管空肠端端吻合改为端侧吻合，降低了吻合口瘘的发生，空肠盲端一般为 2～3 厘米为妥。

②储袋式 Roux-en-Y 术，即在完成食管与远端空肠端侧吻合的基础上，将空肠盲袢制作成各种储袋。其目的是为了扩大食管下空肠的容量，模拟“代胃”，增加食入量并延缓食物排空时间。Roux-en-Y 术式最大的优点在于操作简单，尤其是应用自动吻合器后，食管空肠吻合口瘘的发生率已明显减少。此外，该术式尚能降低反流性食管炎的发生率，若行储袋式 Roux- en-Y 重建术，还具有一定的食物储存作用。因此，Roux-en-Y 术已在临床被普遍采纳。但该术式也有显著的不足，因十二指肠被旷置，导致胆汁、胰液与食物混合异步化，并使胃肠道激素分泌紊乱，在一定程度上影响患者的消化吸收功能。

（2）肠段间置术：其主要是空肠间置术。可将置入的空肠段制作成各种形状，如单腔空肠段、双腔空肠段、三腔空肠段及“P”形空肠段等。与 Roux-en-Y 式相比较，空肠间置术的优点是食物排空经十二指肠，符合生理，可减少倾倒综合征的发生率。但因吻合口多，故操作较复杂而费时，实际疗效还有待进一步观察。

（3）袢式空肠代胃术。人们发现，切断空肠将导致肠道电生理与运动功能的紊乱，因此提出了不切断空肠的代胃术。经典的术式为 Schlatter 法，即在距 Treitz 韧带 50 厘米处行食管空肠端侧吻合，并在距该吻合口 35 ～ 40 厘米处行 Braun 空肠侧侧吻合，以减少胆汁反流。在此基础上演变出一系列改良术式。此类术式的主要缺点是缺乏储袋功能，并旷置了十二指肠。