临床常用的远端胃大部切除术后的 3 种消化道重建方式分别是 Billroth Ⅰ 式吻合术、Billroth Ⅱ 式吻合术和胃空肠 Roux- en-Y 吻合术。

（1）BillrothⅠ 式吻合。该术式是在胃大部切除后，将残胃与十二指肠直接吻合，手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。本术式能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎和残胃癌的发生；术后食物经过十二指肠，能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素，降低了手术后胆囊炎和胆囊结石的发病率。所以，该术式术后由胃肠道功能紊乱而引起的并发症发生率较低。但是，它也存在一定风险。首先，受到胃酸的直接侵蚀，吻合口容易出现出血和瘘；其次，一旦出现吻合口瘘，难以进行肠内营养；再次，肿瘤较大的患者不适合做 Billroth Ⅰ 式吻合，因为必须保证十二指肠残端有足够的长度与残胃吻合，吻合口没有张力。如果吻合口张力过大，容易引起吻合口瘘；如切除不足，则术后肿瘤易复发。

（2）Billroth Ⅱ 式吻合。该术式是在胃大部切除后 , 将残胃与距十二指肠 Treitz 韧带 20 ～ 40 厘米处空肠吻合，封闭十二指肠残端。本术式优点是术后吻合口溃疡发生率低，能切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力过大问题。缺点是胃空肠吻合改变了胃肠道正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能性并发症较多，例如胆汁、胰液反流至残胃引起的碱性反流性胃炎等。

（3）胃空肠 Roux-en-Y 吻合。该术式原则是在距 Treitz 韧带 20 ～ 30 厘米处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下 50～60 厘米行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。优点是能较好地预防胆汁、胰液反流。缺点则是手术操作较烦琐，而且如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡。此外，还有约10% 的患者会出现胃动力障碍或 Roux 综合征。