胃癌的复发除了与胃癌的生物学行为有关外，首次手术的根治程度也直接影响术后复发，胃切除范围不充分是造成断端癌残留的直接原因，而早期胃癌中的浅表扩大型、胃内多发癌等特殊类型早期癌，易发生癌残留。进展期胃癌切缘癌残留的概率较大，尤其是 Borrmann Ⅳ型及胃上部癌的近端切除距离不足是癌复发的原因之一；淋巴结清除不彻底或残留是造成局部复发的母地；术中无瘤操作观念不强也是造成医源性腹膜转移的原因。消化道重建方式不同也影响术后复发。Billroth Ⅱ式者吻合口复发多，常伴有空肠系膜内淋巴结转移；Billroth Ⅰ式者多以胰头部癌浸润、吻合口梗阻、梗阻性黄疸为其临床表现。