什么是无转移的浸润性结肠癌?

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周围脏器浸润性结直肠癌称为局部晚期结肠癌。通常,临床上术前检查提示肿瘤直接侵犯或与周围组织脏器黏连时,均视为周围脏器浸润性结肠癌,当周围脏器浸润性结肠癌患者不存在肝、肺、脑等远处脏器转移时,称为无转移的浸润性结肠癌。近来研究发现,对术前诊断为局部晚期结肠癌的病人实施肿瘤切除后,病理学检查提示肿瘤与周围脏器之间的黏连存在两种类型,一种是肿瘤直接侵犯周围脏器或形成癌性穿孔;另一种为肿瘤所致的炎性黏连,即黏连的脏器未受癌细胞侵犯。因此,最新的美国联合癌症委员会和国际联合癌症委员会《结直肠癌 TNM 分期指南(第七版)》对周围脏器浸润性结肠癌的定义:指病理组织学证实癌细胞已浸润至周围脏器组织的结肠癌,并将其纳入 T4 期;而受累脏器组织若为炎性黏连时,依据病理学检查视肿瘤累及肠壁的深度分别纳入 T1 ~ T4 期。术前临床 TNM 分期与术后病理学分期相比,两者诊断的周围脏器浸润性结肠癌存在较大差异。研究表明,术前诊断为结肠癌侵犯或与周围脏器黏连的病人,术后病理证实受累器官组织的炎性浸润比例占 27.5%~ 60%,癌性浸润占 40%~ 72.5%,由此可见,有相当比例的并不是真正意义上的周围脏器浸润性结肠癌。因此,明确周围脏器浸润性结肠癌的概念有助于临床医生优化对此类病人的手术方式选择及术后疗效评价。