应用西妥昔单抗后面部及胸背部出现皮疹如何处理?

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皮肤反应是应用西妥昔单抗后最常见的不良反应,可见于超过 80%的患者,其主要表现为痤疮样皮疹和(或)相对少见的如瘙痒、皮肤干燥、脱屑。约 15%的皮肤反应为重度,皮疹根据严重程度分为 4 度:Ⅰ度,无症状的斑疹、丘疹、红斑;Ⅱ度,伴瘙痒或其他症状的斑疹、丘疹、红斑,小于 50%的体表面积的脱皮;Ⅲ度,严重的全身性的红皮病,斑疹、丘疹、疱疹,或超过(包含)50%的体表面积的脱皮;Ⅳ度,全身性剥脱性溃疡性大疱样皮炎。用药后的第 1 周,皮肤就可能会有不舒服的感觉,第 2 周出现斑丘疹,第 4 周结痂,经对症治疗斑丘疹会慢慢消失。

一旦出现皮疹也不用惊慌,痤疮样皮疹同时也是西妥昔单抗治疗有效的指标之一,其严重程度与临床疗效呈正相关。加强护理和正确治疗都能够恢复。

(1) 护理:不要暴露在阳光下,因为紫外线会加重皮疹,每日用防晒系数大于 15 的防晒霜防护,不要涂抹易使皮肤干燥的护肤品,不要用力揉搓皮肤;穿舒适柔软的衣服;在洗衣物时应该带上橡皮手套;保持皮肤清洁,洗澡可以淋浴,不要泡澡,而且洗浴的时间最好不要超过 5 分钟;忌食辛辣、油炸食物。

(2) 治疗:轻度的皮疹(Ⅰ度)可以不用做任何处置,也可以局部外用 2%克林霉素和 1%氢化可的松软膏;对中度皮疹(Ⅱ度)须全身的治疗,口服四环系抗菌药物如:多西环素、米诺环素并加用外用制剂,薄荷脑软膏以及口服抗组胺类药物能够起到止痒的作用;重度皮疹(Ⅲ或Ⅳ度)一般较少见,一旦发现应该立即停用西妥昔单抗,也可以加用维生素 K 类药物,如维生素 K1 或维生素 K3 外敷。