皮肤反应是应用西妥昔单抗后最常见的不良反应，可见于超过 80％的患者，其主要表现为痤疮样皮疹和（或）相对少见的如瘙痒、皮肤干燥、脱屑。约 15％的皮肤反应为重度，皮疹根据严重程度分为 4 度：Ⅰ度，无症状的斑疹、丘疹、红斑；Ⅱ度，伴瘙痒或其他症状的斑疹、丘疹、红斑，小于 50％的体表面积的脱皮；Ⅲ度，严重的全身性的红皮病，斑疹、丘疹、疱疹，或超过（包含）50％的体表面积的脱皮；Ⅳ度，全身性剥脱性溃疡性大疱样皮炎。用药后的第 1 周，皮肤就可能会有不舒服的感觉，第 2 周出现斑丘疹，第 4 周结痂，经对症治疗斑丘疹会慢慢消失。

一旦出现皮疹也不用惊慌，痤疮样皮疹同时也是西妥昔单抗治疗有效的指标之一，其严重程度与临床疗效呈正相关。加强护理和正确治疗都能够恢复。

(1) 护理：不要暴露在阳光下，因为紫外线会加重皮疹，每日用防晒系数大于 15 的防晒霜防护，不要涂抹易使皮肤干燥的护肤品，不要用力揉搓皮肤；穿舒适柔软的衣服；在洗衣物时应该带上橡皮手套；保持皮肤清洁，洗澡可以淋浴，不要泡澡，而且洗浴的时间最好不要超过 5 分钟；忌食辛辣、油炸食物。

(2) 治疗：轻度的皮疹（Ⅰ度）可以不用做任何处置，也可以局部外用 2％克林霉素和 1％氢化可的松软膏；对中度皮疹（Ⅱ度）须全身的治疗，口服四环系抗菌药物如：多西环素、米诺环素并加用外用制剂，薄荷脑软膏以及口服抗组胺类药物能够起到止痒的作用；重度皮疹（Ⅲ或Ⅳ度）一般较少见，一旦发现应该立即停用西妥昔单抗，也可以加用维生素 K 类药物，如维生素 K1 或维生素 K3 外敷。